• Fogamzásgátlás

        Legfrissebb cikkek a témában
         
        Gyakori kérdések

        Tisztelt Doktornő! 1 évig kombinált fogamzásgátlót szedtem, de utólag kiderült, hogy Leiden heterozigóta vagyok. A nőgyógyász ekkor minipillt írt fel nekem, de utánaolvastam, és láttam, hogy nem olyan biztonságos, mint a kombinált fogamzásgátló tabletták, ezért elmentem egy másik szakemberhez is, hogy kikérjem a véleményét. De ő sem tudott igazán tanácsot adni. Még csak 20 éves vagyok, tehát ő is csak kényszermegoldást látna a Mirenában és a Depo-Proverában is. Utánaolvastam mindkettőnek, úgyhogy ezt teljesen megértem. A minipill, vagy az óvszer úgy érzem nem jöhet szóba, mert magas a Pearl-indexük (legalábbis a többi módszerhez képest). Most az ön tanácsát szeretném kérni. Ön mit gondol, melyik lenne a ''kisebb rossz''?

        Dr. Csuth Ágnes válasza a fogamzásgátló témában

        Kedves Kérdező! Nem ön az első, aki ilyen problémával fordul hozzánk. Az alábbi választ ajánlom figyelmébe, melyet Zsirai doktor írt egy Leiden-heterozigóta hölgynek: Kedves Heterozygota! Higyje el, hogy nem maga az egyetlen állítólag alakosság 10%-a érintett. És persze rengetegen szednek fogamzásgázló tablettát, és nem tudják magukról, hogy azok. ÉS persze magának sem lesz semmi baja a gyógyszer szedésével, egészen addig, amíg nem fekszik le. Magyarul, pl. eltöri a lábát és fekvőgipszbe kerül, vagy pedig tartós lázas állapotban ágyban van. Tehát a normál életvitel idején nincsen semmi gond, csak ha valami miatt többet fekszik vagy van nyugalomban a lába mint kellene. De persze azért ennek tudatában én sem javaslom a gyóygszert, de mondom nem lesz semmi baja tőle. A nem ösztrogén tartalmú készítményeket én nem javaslom, az injekcióval az a baj, hogy hízást okozhat és az semmiképpen nem jó. A nem ösztrogén tabletták már inkább használhatók lennének. Ami talán a legjobb, mivel sajnos a csak progeszteron készítmények is kicsit, de növelhetik a thrombózis hajlamot, hogy helyi fogamzásgátlót használ. Ez pedig a Mirena. Én ezt javasolnám. Ettől biztosan semmilyen esélyt nem ad a thrombózisra. Mirena A Mirena egy méhen belüli fogamzásgátló, azért nem hívják spirálnak, mert noha a méhbe kell felhelyezni, a hatása a spirálokétól teljesen különbözik. A lényege, hogy egy hormon tartalmú eszközt helyeznek a méh üregébe és ez az anyag fejti ki ott a hatását. A spirálok egy fém részt tartalmaznak (spirális alakban, ezért hívják így), ami egy steril gyulladást okoz a méh üregében. A fogamzásgátló hatás úgy alakul ki, hogy a megtermékenyített petesejt nem tud beágyazódni a méh üregében, mert a steril gyulladás következtében nincs alkalmas nyálkahártya, ami a petesejtet befogadná. Tehát olyan mintha egy eszköz minden hónapban abortusz végezne rajtunk, mivel minden esetben a megtermékenyített petesejt beágyazódása válik lehetetlenné. A spirál azonban nem abszolút biztonságos, mivel egyes nőknél és egyes ciklusokban okozhat terhességet, ha éppen a petesejt olyan területre ér a méh nyálkahártyán belül, ahol a spirál nem tudja kifejteni úgy a hatását, és be tud ágyazódni. Ilyenkor létrejön a terhesség. A spirál okozta steril gyulladás is a spirál hátránya. A méh nyálkahártyája igen érzékeny ilyenkor, ezért a menstruációs vérveszteség is jóval több lesz, és mivel egy vezető szál van a nyakcsatornában leeresztve a spiráltól, ennek következtében baktériumok juthatnak fel a méh üregébe, ahol gyulladást okozhatnak. Ezért gyakoribb a kismedencei gyulladás illetve a petefészek vagy méhgyulladás a spirált viselők körében. Ezek a gyulladások sokszor olyan súlyosak lehetnek, hogy későbbiekben hosszú korházi befekvés, több hetes antibiotikus kezelés, sőt akár hasi műtét (méh és függelék eltávolítás) is szükséges. A Mirena hormont tartalmaz, ezért hatása teljesen különböző a spiráltól. A hormon lassan szívódik fel és eloszlik a méh üregében, ahol kifejti a hatását. A méh nyálkahártyája elvékonyodik, megváltozik a hám csillószőreinek mozgása és a nyakcsatorna nyáktermelése, ezáltal a terhesség kialakulását úgy gátolja, hogy a hímivarsejt és a petesejt találkozását akadályozza meg, tehát gyakorlatilag hasonlóan, mint a fogamzásgátló tabletták. A gyógyszer mivel több ponton hat, ezért sokkal biztonságosabb fogamzásgátló, hatása majdnem 100%-os. A hormon összetétele olyan, hogy a szoptatás alatt is lehet alkalmazni, és mivel a gyógyszerből minimális anyag szívódik fel, ezért a szervezetet nem terheli hormonnal, csak ott hat a hormon, ahol kell. Akik a hormon tartalmú készítményeket nem bírják, azok is használhatják a Mirenát, mert a hormonszedés mellékhatásaitól nem kell félni. A készítményt lehet idősebb korban is használni, akár 40 év felett is. A hormon hatása miatt több előnyös tulajdonsága is lesz a készítménynek. Az egyik, hogy jelentősen lecsökken a menstruációs vérveszteség. Ez azt jelenti, hogy a rendes időben jelentkező vérzés jóval kevesebb lesz, sőt akár el is múlhat, ezért kevesebbet kell betétre költeni, kényelmesebb lesz a nők élete, és persze a programokat (nyaralás stb.) sem kell a vérzésekhez igazítani, mivel a szokásos havi bajok alig vagy egyáltalán nem befolyásolják a mindennapi tevékenységet. A gyógyszer nem növeli a kismedencei fertőzések gyakoriságát, mert a méhnyák összetételének megváltozása által a nyakcsatorna olyan anyagot fog termelni, amin a baktériumok szinte nem juthatnak keresztül. A Mirena méhen belüli fogamzásgátló módszer ugyan nem olcsó, mert ára valamivel több, mint 40000Ft, de az előnyei tekintetében mindenképpen jó fogamzásgátlónak számít. Az ára sem olyan magas, ha bármilyen fogamzásgátló tabletta árával hasonlítjuk össze, akkor két év alatt megtéríti az árát, amennyiben pedig az óvszerrel hasonlítjuk össze, akkor a szexuális együttlét gyakorisága tekintetében függ, hogy milyen hamar hozza be az árát. Összességében a fogamzásgátlásra naponta elköltött összeg 20Ft körül lesz. A Mirena 5 évig lehet fenn. A készítményt a menzesz utolsó napjaiban kell felhelyezni, amikor már kisebb a vérzés. A gyógyszer egy pár napon belül már kifejti fogamzásgátló hatását. Az első három hónapban azonban még a méhnyálkahártyára való hatását nem tudja teljesen kifejteni. Ezért az első három hónapban előfordulhat köztivérzés, ami akár olyan is lehet, hogy az egész három hónap alatt barnás pirosas vérzés jelentkezik. Ez igen kellemetlen sokszor, ilyenkor nagyon fontos a páciens megnyugtatása. Három hónap letelte után a méhnyálkahártya kellően elvékonyodik, így a gyógyszer teljesen kifejti hatását, és természetesen a menstruációs vérveszteség is lecsökken és megszűnik a barnás közti vérzés is. A gyógyszert 5 év letelte után el kell távolítani a méhből, de mint a spirállal ellentétben, ahol pár hónap türelmi idő szükséges az újabb készítmény felhelyezéséhez, a Mirena fogamzásgátlót az előző levétele után ismét fel lehet helyezni, természetesen csak új készítményt. A gyógyszer elvileg szült nőknek javasolt. Azoknak, akik szültek és a fogamzásgátló tabletta szedésével nem akarnak bajlódni, illetve egy pár évig biztosan nem kezdenek újabb gyermekvállalásba. Természetesen a Mirnea felhelyezését követően, ha bármikor meggondolja magát a páciens és gyermeket szeretne el lehet távolítani a készítményt, és a gyermekvállalásba bele lehet kezdeni, nem szükséges türelmi idő. A születendő gyermekre nem lesz hatással a korábban Mirena jelenléte. Nemcsak szült nőknek lehet alkalmas a gyógyszer. Olyan esetekben, amikor a fogamzásgátló tabletta szedése ellenjavallt, vagy pedig a páciens nem tudja megszokni a rendszeres tabletta szedést, akkor kellő orvosi ellenőrzés mellett fel lehet helyezni Mirena méhen belüli fogamzásgátlót is a nem kívánt terhesség elleni védelem céljából. A gyógyszernek nemcsak fogamzásgátló hatása van. Mivel a méhben fejti ki hatását, tehát a méh üregében viszonylag nagy koncentrációban van a hormon, így egyéb jótékony hatása is lesz. A készítmény gátolja a miómák, a jóindulatú méhdaganatok kialakulásának kockázatát, de a kialakult miómák növekedését is megakadályozhatják, illetve méretüket csökkenthetik. A méhnyálkahártya elvékonyodása miatt pedig a változókori vérzés zavarokat akadályozza meg és természetesen a méhtestrák előfordulási arányát is csökkenti. A Mirena ma már javasolt a változókori vérzészavarok gyógyítására is, mivel ezen vérzészavarok kezelésére csak olyan készítmények állnak a rendelkezésre, amik egyes nőkben hízást okozhatnak. Mivel a Mirenának semmilyen testsúlynövelő hatása nincsen (csak helyileg hat a hormon), ezért a változókori problémák kezelésére kifejezetten javasolt. Mivel azonban csak helyileg hat, ezért a változókorral együtt járó hőhullámokat és ingerlékenységet nem csökkenti. Összességében a Mirena használatával jelentősen lehet csökkenteni az esélyt a vérzészavarok okozta hasi vagy hüvelyi méheltávolításoknak.

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Dr. Csuth Ágnes
        családorvos

        Dr. Csuth Ágnes

        Kérdés: 2011. február 28., 00:08; Megválaszolva: 2011. március 01., 15:47

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Udvozlom! Kb nyolc eve szedek fogamzasgatlot, most azonban elfelejtettem felljegyezni, hogy milkor szedtem be az utolso tablettat. 12.en pecsetelo verzesem volt, masnapra rendes menstruacio. Ma, 17.en egyutt voltam a parommal es nem tudom, hogy esemeny utani...
        Tisztelt Doktor Úr/Nő! Május 12-én szombaton együtt voltam a barátommal, viszont előtte való nap a fogamzásgátlómat 11,5 órás csúszással vettem be, reggel. Aznap este sem teljesen a megszokott időpontban hanem 3-4 órás csúszással, tehát...
        Tisztel Doktor Úr, Doktornő! A ciklusom 5. napján vagyok és a nőgyógyász ma írta fel nekem a fogamzásgátlót (Velgyn), azt mondta, hogy ma még elkezdhetem szedni, de ebben a hónapban még védekeznünk kell a párommal, a betegtájékoztató...
        Tisztelt Doktornő! Következő lenne a kérdésem,Nuvaring hüvelygyűrűt használok egy ideje,most is használtam majd 3 hét után levettem a gyűrűt,rá 2 napra jelentkezett a vérzésem is.Utána viszont nem új gyűrűt tettem fel hanem az előzőleg...
        Üdvözlöm! Jó ideje szedem a Triodena gyógyszert. Kiütèsek jelentek meg a testemen amik viszketnek. Gyanítom hogy a gyógyszer miatt mert este beveszem ès reggelre jelentkeznek. Milyen fogamzàsgàtló módszert javasol? Vagy csak vàltsak màsfajta...
        Kb másfél hónapja sajnos elszakadt a gumi, de egyből bevett egy escapelle esemény utánit. Meg is jött utána neki a megszokott időben, de most azota a 2. menszesze 5. napja késik. Mondta hogy kisebb görcsöket érez meg ez előtt hetekkel is érzett...
        Jóestét! Olyan kérdessel fordulnék önhöz hogy az első tablettát a menstruáció 6.napján kezdtem el szedni. Nagy gond ha nem az 5.napon? Miben befolyásol ez akármit? Hány napon belül fog hatni a gyógyszer? Válaszát köszönöm!
        Tisztelt Doktornő/Doktorúr! Harmadik hónapja szedem a Missee nevű fogamzásgátlót, kezdetben is voltak vérzés problémák, azt annak tudtam be, hogy átáll rà a szervezetem. Viszont mostanában sokat stresszelek, ami ráment a gyomromra és gyakran...
        Tisztelt Doktor Úr/Nő. 29 éves vagyok, még nem szültem, 4 hónapja kaptam Mirena spirált, 7mm-es jelzőszálat hagyott hozzá az orvosom. A páromat nagyon szúrja a jelzőszál, az orvosom nem szeretne belőle levágni mert nehezítené a majdani...
        Tisztelt Doktor úr! Hosszú ideig nem volt párkapcsolatom, két hónapja élek ismételten rendszeres szexuális életet(óvszerrel védekeztünk) Korábban a Yadine-t használtam, jelenleg is ezt írta fel az orvosom. A menstruációm a megfelelő...