Pajzsmirigy - egyszerre mi történt?
Kedves Doktornő/Úr!
A nagymamám. 85 éves nőbeteg, elég jól beállított, 10 éve L-Thyroxinnal kezelt pajzsmirigy alulműködéssel. 1 hónappal ezelőtt kiugróan nagyon magas TSH értéket mutatott nála a vérkép (előző kontroll 2008 nyár) a napi 125 mg gyógyszer szedése mellett...! TSH 82, T4 10.87, T3 2.3. Más különösebb panasza nincs, eléggé hámlik a lába, picit magasabb vér-kreatinin, icipicit magasabb vércukor és koleszterin, picit alacsony TVK szaturáció, picit magasabb süllyedés? szedett gyógyszereket a későbbiekben leírom).
A héten látta a szakorvos ezt a leletet, pajzsmirigy fiz. vizsgálat nem történt, de felmerült a gyógyszer nem v. nem megfelelő szedésének lehetősége a dokinál (99%-ban), így az adagot nem változtatta, köv. kontroll vérvételre előjegyezve 2010 márciusára.
Tegnap egy másik szakorvosnál (osteop) előkerült egy 2009. májusi lelet is, valamiért ő is nézett hormont: TSH 87, t4 8.2, t3 2.4. Már akkor is nagyon magas volt?
Kérdéseim:
1. Ön szerint mit tegyünk? A pajzsmirigy szakrendelésre képtelenség bejutni október vége/november eleje előtt. Úgy hisszük, a gyógyszer nem szedésének lehetősége nyilván nem kizárt, de ilyen nagy időtávban csak nem (ez azt jelentené, hogy 5 hónapja nem szedi, amit észrevennénk), vallatjuk szegényt, szerintünk inkább szedi, mint nem, de most már ez mindegy is. Kérjünk újra időpontot? Vagy próbáljunk bejutni az előjegyzés ellenére azonnal? Vagy 1-2 hónap ellenőrzött szedés után ellenőriztessük le a TSH-t T3-at, T4-et a háziorvossal esetleg? Ön mit gondol, van ok a pánikra?
2. Lehet-e oka mindennek valami másik gyógyszer, amivel összeveszik az L-Thyroxin? Szedett gyógyszerek: Corinfar, Evista, D-vitamin, Naftilon, Astrix, L-Thyroxin, Amilorid, Umaren? remélem, semmit nem hagytam ki., Hogyan tudnánk ennek a végére járni? A legújabb ezek között a Naftilon? korábban Chinotal, de azt megfúrta, ezt követi az Astrix - 2 éve még Aspirin protect volt ehelyett, de azt is megfúrta)
3. A doki célzott valamiféle felszívódási zavarra. Nézzünk utána?, Hogyan?
4. Mi baja lehet?
Kieg. info: sajnos nincs előttem, de úgy emlékszem antitest vizsgálat 2008-ban volt, az is nagyon-nagyon magas volt.
A segítségét nagyon-nagyon megköszönném, mert nagyon aggódunk érte!
Dr. Csuth Ágnes válasza pajzsmirigy témában
Tisztelt kérdező! Elég nagy dózist szed a nagymami, elégnek kellene lennie az adagnak. Meg kellene próbálni arra figyelni, hogy minden nap éhgyomorra, reggeli előtt legalább fél órával vegye be a gyógyszert. Csak ekkor szívódik fel megfelelően. Mindenképpen javasolnám a pontos szedés után 1 hónappal megnézni a szinteket és ha ennek ellenére nem javul, akkor emelni lehet az adagon, de csak nagyon óvatosan és endokrinológus javaslatára. Ilyenkor már nagyon érzékeny az idős emberek szervezete, szíve, ezért kell óvatosnak lenni. Ha az fT3 fT4 benne vannak a normál tartományban, a TSH-t nem is szokták ilyen idős korban alacsonyra levinni, mert az idős korban a TSH normál tartomány magasabb lehet. Ha az antitestek magasak voltak, autoimmun pjzsmirigy gyulladása van a nagymamának. A gyógyszerei szedését a belgyógyászával át kell beszélni, az esetleges kölcsönhatások mitt. Mindenesetre jobb ha az L-thyroxin bevétele után vár kb. 1-1, 5 órát és azután veszi be a többi előírt gyógyszerét. Felszívódási zavart gastroenterológián vizsgálnak.Üdvözlettel.
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
