• Melanóma => áttét a tüdőben (?)

        Legfrissebb cikkek a témában
         
        Gyakori kérdések

        Kedves Doktor Úr / Nő, Legyen kedves véleményét megosztani velem az alábbi kérdésben: Édesanyám (67 éves)arcáról melanómát távolítottak el 2010 decemberében. Miután a szövettan igazolta a gyanút, egy második, nagyobb szövetet is kivágtak. A második szövettan negatív volt. Kezelésként: 25 "alkalmas" sugárkezelésen vett részt, és azóta is Interferon "kúrán" van. Volt CT-n és MR-en; szerencsére minden eredmény nagyon bíztató volt. Eddig. Két hete volt az újabb CT vizsgálat, mely eredményét tegnap kapta kézhez. Két "lágy góc" a tüdőben; 1 és 1.5 centiméteresek. Javasolt tüdőbiopszia és kemotherápia... Édesanyám teljesen bepánikolt, és mereven elutasítja mind a biposziát, de főleg a kemót... Rengeteget olvastunk a betegségről, és a legtöbb helyen azt írják, hogy amennyiben a melanóma áttéteket képzett, gyakorlatilag biztos a halál... Így van ez? Én a sok cikkből úgy értettem, hogy a melanóma tulajdonképpen "sorosan" terjed; tehát először a nyirok, majd úgy; "sorban" terjed tovább a többi szervre. Így van ez? Jól értettem? Akkor hogy lehetséges, hogy a nyirokban nincsenek rákos sejtek, viszont a tüdőben megjelent az áttét? Van halovány remény arra, hogy azok az "áttétek" nem is rákos sejtek?... Mi a véleménye? Javasolná a minél előbbi biopsziát és kemót? Vagy? A sugár és az interferon miért nem "védte" meg?... Anyukám egyik ismerőse orvos, és azt javasolta ("barátként"), hogy hagyja mind a biopsziát, mind a kemót és várja meg a 3 hónap múlva aktuális újabb CT-t.... Plusz anyukám nagy híve az egyéb, alternatív gyógymódoknak és inkább azirányba fordulna gyógyulásért. Nyilván - mint gondolom bármilyen rákos betegnél, az egész családot rendkívül megviseli a helyzet. Engem a legjobban a bizonytalanság és az állandó várakozás borít ki, de próbálok anyukámba erőt önteni, és soha nem pesszimistának mutatkozni előtte. Mit gondol? Melanóma áttét = halál? Köszönöm őszinte válaszát,

        Dr. Nagykálnai Tamás válasza a melanoma témában

        10 kérdőjelet látok a Tisztelt kérdező levelében, mégis megpróbálom röviden összefoglalni a dolgok állását. Fél évvel ezelőtt arcbőréről melanoma malignumot távolítottak el. Sajnos - a többi kérdezőhöz hasonlóan a kérdező nem nem írja le az alapbetegség lényegét - a végtelenül fontos Clark, vagy Breslow beosztást.Tudniillik ezek az eredetileg felszínesen induló melanoma terjedési mélységére utalnak. Ha túl mélyre terjed a daganat a bőr alatti alsó rétegekbe (irhába, zsírba), akkor már a műtétkor is nagy volt a veszély arra, hogy a bőr alatt futó kis erekbe, nyirokerekbe már bekerültek a daganatsejtek. Mint minden más tumornál - de a melnománál aztán végképp - nagyon fontos tehát a korai felismerés és kezelés, mert egy bizonyos terjedési mélység után a bőr anatómiájából kifolyólag nagyon nagy a szóródás veszélye. A másik tudnivaló, hogy a melanoma malignum sejtek csaknem teljesen kemo-rezisztensek, azaz a szokásos daganat-ellenes gyógyszerekre alig-alig reagálnak. Ezért használunk műtét után leginkább interferon kezelést - ami immunológiai támadást intéz az esetleg a szervezetben maradt melanoma sejtek ellen - több-kevesebb sikerrel. Ha ezek a CT-n látható tüdő-göböcskék eddig nem voltak, és most keletkeztek, csaknem teljesen biztosan a melanomából eredő daganatos áttétek. Két lehetőség van: szövettanilag igazolni ezeket, és melanoma pozitivitás esetén (az alig hatásos) kemoterápiát adni. Egyébként nehezen fogják eltalálni az 10-15 mm-es gócokat, márpedig ha nem találják el a tű végével, akkor hamis negatív leletet kapunk - holott ott van az áttét. A szöveti igazolás pedig szükséges, mert negatív (vagy hamis negatív) leletre nem vezetnek be erősen toxikus kemoterápiákat. 3 hónapos kemoterápia után végzendő kontroll CT-n meglátjuk az eredményt. Nem túlzottan bíztatom. A másik lehetőség, hogy nem csinálunk semmit - vagy éppen "alternatív" kezelésekkel próbálkozunk (abszolut meggyőződés nélkül, hiszen a legjobb daganat-ellenes szerek is alig-alig hatnak, miért használnának ezek?), és 3 hónap múlva lekontrolláljuk a mellkasi CT-t. Még egy harmadik lehetőséget is halkan megemlítek: ma már alig-alig használjuk, de a vizeletben lehet nézni a melanin ürülését is (melanuria). Ha pisili a beteg a melanin pigmentet (és eddig nem pisilte), akkor nagyon valószínű, hogy ezek a gócocskák festékes daganatból származnak. A melanoma malignum mélyre hatoló formái a legsúlyosabb prognózisú daganatok közé tartoznak. Zsigeri áttéteikből (tüdő, máj, agy, stb.) gyakorlatilag nem lehet meggyógyulni. Csak nagyon-nagyon ritkán láttunk "csodákat", amikor zsigeri áttétekkel is évekig élt a beteg. Ezeket az információkat persze nem kellene a Mamának így direktben elmondani, célozni lehet rá, de inkább lódítsunk egy kicsit.

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Kérdés: 2011. július 12., 11:01; Megválaszolva: 2011. július 20., 17:26

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Tisztelt Doktornő! Édesanyámnál daganatot diagnosztizáltak a légcső és a tüdő találkozásánál. Segítségét kérném abban, hogy a leleteit értelmezni tudjam. Kórszövettani lelet: Hörgő nyálkahártya részletekben infiltratív...
        Szövettani eredménnyel kapcsolatban szeretném kérni az értelmezést: Tüdőrákkal operáltak, sikerült a teljes daganatot kivenni. Adenocarcioma, acináris tipusu. Mit jelent az acinaris tipusú? Hisztológiai grade: Közepesen...
        Dr Nagykálnai Tamáshoz szólna a kérdésem, mivel az Ő eddigi válaszait olvasgatva akadtam egy módszerre amit ki szeretnénk próbálni, de részletesebb utasításra lenne szükségünk. Hydrocortison szuszpenzió "instillációs" adagolásáról van...
        Tisztelt Doktor Úr/Nő! Olyan kérdéssel fordulok önökhöz, hogy édesapamnak 2 éve diagnosztizáltak rossz indulatu gége ill. Tüdő daganaot. Gége kanült helyeztek be neki és elkezdték a kemoterápiás kezelést! A kezeléstől nagyon...
        Tisztelt Dr. Nő! A férjemet vastagbél daganattal műtötték két hete. Minden előjel nélkül jöttek az alhasi görcsök és az elzáródás. Diónyi nagyságú tumort távolított el a sebész orvos, az zárta el az utat, azért nem volt széklete....
        Tisztelt Doktornő! 43 éves nőbeteg vagyok, akinél 10 éve FNH-t diagnosztizáltak egy hasi UH során. Tüneteim nem voltak, a daganatra véletlenszerűen bukkantak rá. A k.anyagos CT-vizsgálat a kontraszthalmozás alapján típusos FNH-t állapított...
        Kedves Dr Nő. Dr Úr. Nagypapàm 85 èves.februàrban PSA eredmènye 53 volt. Vizsgàlatok indultak. Scint:multiplex csontmetastasis .fàjdalma mèg nincs. 1x kapott màr Decapeptil depot inj-t.hogyan tovàbb???milyen kilàtàsok vannak???mit tudok...
        Tisztelt Doktornő! Édesanyám 69 éves és Méhnyálkahártya rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak nála Januárban! 8 hónapja volt rákszűrésen, hüvelyi ultrahangon akkor még minden rendben volt nála! Januárban vérezni kezdett, és azonnal...
        Tisztelt Doktorő! Kérem, hogy az alább bemásolt szövettani leletet segítsen értelmezni, mi következhet ebből, kell-e azonnal további vizsgálatokat végezni, vagy indokolt-e egyéb kezelés most vagy később. MEDSERV Egészségügyi...
        Tiszelt dr.Baki Mária, Édesanyám petefészekrákban halt meg, ezért szeretném elvégeztetni a BRCA1 és BRCA2 szűréseket. A családban rajta kívül úgy tudom, hogy nem volt másnak petefészek vagy mellrákja. Szeretnék érdeklődni hogy a TB...