Női gondok
Tisztelt Doktornő! Hatvan éves nő vagyok, anyuka, nagymama és tanárnő, és nőgyógyászati betegségem kapcsán kérek tanácsot, értelmezési és megoldási segítséget. Júniusban, mintavétel történt a méhemből. Két kaparékról szól a szövettan. I. szabályos endocerviális szövetrészlet II.”A metszet teljes területén tumorszövet látható, mely összefekvő sokszor cribriform szerk. mirigyekből, ill. kisebb területen hyanizált tengelyű papilláris képletekből épül fel. Kb. 1-2%-nyi területen azonosíthatók szolid területek, kis területen laphám metaplasia is megfigyelhető. A daganatsejtek viszonylag monomorf, laza kromatinszerkezetű, kisméretű nukleolust tartalmazó maggal bírnak. Köztük számos osztódó alak és egy-egy atípusos osztódás is megfigyelhető. Immunhisztokémiai vizsgálatokkal a tumorsejtek erős diffúz ER és PR pozitivitást mutatnak, p16 reakcióval foltos pozitivitás látható, p53 reakcióval aberráns expresszió nem azonosítható.” Egy hónappal a fenti után kismedence MR vizsgálat - kontrasztanyaggal is - történt. Eredményből részlet: „Az uterus anteflexio-retroversioban, sagitalis síkú átmérője 75x27mm, laterolateralis átmérője 40 mm. Az endometrium vastagsága megtartott, átl. 2mm a junktionálilis zóna vastagsága kb 1mm. A cervix régió szerkezete jeladása megtartott, itt egy 7mm-s Naboth tüsző észlelhető. Az uterus corpusának ventrális falában egy 9x5 mm-es T2 hypointenzív centrumú, keskeny 1mm-s hyperintenzív sávval körülvett, környezetéhez képest intenzíven halmozó, diffúziógátlást nem mutató eltérés ábrázolódik a myometriumban a felszín mentén, mely az endometriumot nem éri el. Az uterus fundusában subserosus lokalizációban egy 18 mm-es T2 jelszegény, környezetétől elmaradó, örvényszerű halmozást mutató myomagöb figyelhető meg. A vizsgálati régióban pathológiás nyirokcsomó nem ábrázolódott A húgyhólyagban intravesicalis eltérés nem látható. A vizsgálat síkjába eső csontokban kóros jelzavar nem ábrázólódott Vélemény: Malignitásra típusos eltérés a leképezett területen nem mutatható ki. Az uterus fundusában subserosus myomagöb látható. A corpus ventralis falában leírt eltérés mibenléte nem egyértelmű, lehet kicsiny atípusos myoma. A betegség kezelésére méhkivételt ajánlottak. Kérésem, hogy a két különböző leletet pár mondatban értelmezze számomra, és a kérdésem, hogy fennálló problémát más módon lehet-e gyógyítani, a hibás sejteket le tudja-e bontani a szervezet. A műtétet szeretném elkerülni, egyéb betegségeim miatt ha lehet. Ha Ön is ezt javasolná, mennyire gondolja ezt sürgősnek? Előre köszönöm válaszát: M.
Dr. Baki Márta válasza méh dagnat témában
Tisztelt Asszonyom! A 2018.juniusi szövettani, mintavételben egyérteműen rosszindulatú daganatos sejteket is találtak. Szerencsére, ez nem olyan nagy, mennyiségű, hogy az MR világosan állást foglaljon. Ugyanakkor - „az uterus corpusának ventrális falában egy 9x5 mm-es T2 hypointenzív centrumú, keskeny 1mm-s hyperintenzív sávval körülvett, környezetéhez képest intenzíven halmozó, diffúziógátlást nem mutató eltérés ábrázolódik a myometriumban a felszín mentén, mely az endometriumot nem éri el” – vélemény alapján felmerül a rosszindulatú elváltozás lehetősége. (A szövettani eredmény mindig biztosabb, mint bármelyik képalkotó vizsgálat: beleértve az MR vizsgálatot is.) A fenti eredmények alapján a méheltávolítás mindenképpen indokolt. A különböző műtéti technikák lehetővé teszik, hogy az ne járjon nagy megterheléssel. A beavatkozás leginkább altatásban történik, így a műtét előtt az altató orvossal –aneszteziológus - mindenképpen indokolt konzultálni. Vele meg lehet beszélni, hogy az egyéb kísérő betegségei, mennyire befolyásolják a műtét és az azt követő szakaszt. Esetleg az eddig szedett gyógyszereit módosítani kell. Abban az esetben, ha a méheltávolítás valamilyen ok miatt nem lehetséges, akkor sugárterápia is szóba jöhet, bár annak is vannak mellékhatásai, ill. a pontos dózist és a sugárkezelés formáit nagyban befolyásolná, hogyha előtte a méh teljes szövettani feldolgozása megtörtént volna. Tisztelettel: dr. Baki Márta
