Milyen kilátásai vannak édesanyámnak?
Tisztelt Doktornő! Édesanyámnál daganatot diagnosztizáltak a légcső és a tüdő találkozásánál. Segítségét kérném abban, hogy a leleteit értelmezni tudjam. Kórszövettani lelet: Hörgő nyálkahártya részletekben infiltratív növekedésű mirigyes szerkezetű tumorszövet részletei láthatóak. A mirigyek helyenként cribriform szerkezetűek. A daganatot nagy atypusos epithelialis sejtek alkotják. A magok nagyok, hyperchromak, nagy nucleolus is van, a magkép pleomorph, a cytoplasma bőséges, szemcsézett, néhol vacuolisalt. Ezen sejtek panCK, CK7 pozitívak, de TTF-1, p63, CD 56, GATA-3 és CDX-2 negatívak. Mellkas CT: Intrapulmonalisan körülírt kóros terime nem, detektálható. Mediastinalisan a vena cava superiort komprimáló, diszlokáló elváltozás észlelhető, mely kb 4, 3x3, 2x2, 3 cm-es. Az elváltozás a bifurcatio alá is beterjedni látszik. Az aorto-pulmonalis ablakban, valamint az aorativ mentén néhány kisebb lgl., detektálható, hilarisan kórosan megnagyobodott lgl. nem észlelhető. Pleuralis folyadékgyülem nem, detektálható. Pericardialis folyadékgyülem megfigyelhető, melynek legnagyobb réteg vastagsága basalisan bő 1 cm. A supraclavicularis régióban bal oldali túlsúllyal, detektálhatóak lgl.-ek, ezek közül a legnagyobb kb. 2, 1x1, 9 cm-es, anyaki szakaszon is detektálható az alsó harmadban néhány apró lgl. A máj enyhén steatoticus, benne körülírt kóros terime nem, detektálható. A cholecystában meszet is tartalmazó kő észlelhető. A jobb mellékvese szabályos. A bal mellékvesében kb 5, 3x3, 2 cm-es térfoglalás van. Stádiumneosztás: Klinikai T: 4 Klinikai N: 3 Klinikai M: 1 Édesanyámnál jövőhét hétfőn kezdik el a 10 alkalmas sugárkezelést. Utána ha a genetikai vizsgálat megfelel akkor egy gyógyszeres kezelést kap a kemoterápia helyett. Nem műtötték meg. A sugárkezeléses papírjára az van írva, hogy palliatív célú sugárkezelés. Kérem segítsen értelmezni ezeket a leleteket, és őszinte véleményét kérném, azzal kapcsolatban, hogy mi várható a közeljövőben.
Dr. Baki Márta válasza tüdő daganat témában
Tisztelt Levélíró! Édesanyjánál – az eljuttatott leletek alapján – első lépésben valóban a szegycsont mögötti terület – mediastinum – besugárzása az első lépés. Ennek indokoltsága, hogy a kimutatott elváltozás a szívből kiinduló ill. oda beszájadzó ereket nyomja, ami a szív és közvetetten a tüdő működését is csökkentheti. Az alkalmazott sugárkezelés dózisától és a terápiás eredményektől függ, hogy esetleg folytatják-e a sugárkezelést vagy sem. A genetikai vizsgálatokra azért van szükség, hogy a legalkalmasabb gyógyszert ki tudják választani, ami édesanyja betegségének kezeléséhez szükséges. A komplex terápia eredményét pontosan nem lehet előre megjósolni s ez függ attól is, hogy milyen mellékhatások jelentkeznek a kezelés során. Az irodalmi adatok néhány éves túlélésről számolnak be hasonló kiterjedésű és szövettanú betegek esetében. Tisztelettel: dr. Baki Márta
