Ödéma - Mi okozhatja?

Az ödéma számos betegség előrehaladott stádiumában megjelenhet. Gyakran előfordul szívelégtelenség, elégtelen veseműködés, májbetegségek és fertőző betegségek mellett is.

Ödéma (szövetközti vizenyő) akkor alakul ki, ha megbomlik a szövetközti folyadék termelődésének és elvezetődésének az egyensúlya. Ilyenkor a szövetek közötti térben vizenyő szaporodik fel.

Az ödéma tehát elsősorban a folyadékot szállító erek: vénák, artáriák vagy nyirokerek nem megfelelő működése idézi elő.

Megjelenése szerint lehet lokális (egy testrészre koncentrálódó) vagy generalizált (több testrészt vagy szervet érintő).

Kép: Ödéma lábszáron

Generalizált ödémák

Az úgynevezett generalizált ödémákra jellemző a szimmetrikus elhelyezkedés. Ez azt jelenti, hogy az vizenyősödés a test mindkét oldalán közel azonos mértékben jelenik meg. Az esetek legnagyobb részében ezt a szív vagy a vese működésének zavara idézi elő.

Szív eredetű (kardialis) ödéma. Rendszerint szívelégtelenség előrehaladott stádiumaiban jelenik meg. Megdagadnak a bokák, alszárak, súlyosabb esetben akár a teljes alsó végtag. Kialakulhat a belső szerveknél is, így a májban, a tüdőben, sőt a gyomor- és bélrendszer szöveteiben is. Jellemzője, hogy nyugalmi időszakban, éjszaka több víz ürül a szervezetből, ami gyakori éjszakai vizelést tesz szükségessé. Az emésztőrendszeri ödéma emésztési zavarhoz, étvágytalansághoz, fogyáshoz vezethet.

Veseeredetű (renalis) ödéma. Elégtelen veseműködés esetén is felléphet ödémásodás. Veseeredet esetén leginkább az alszárakon, az arcon jelenik meg a vizenyősödés. A vese elégtelen működése előidézhet szívelégtelenséget és magas vérnyomást, tüdőödémát, sőt tudatzavart okozó agyi ödémát is.

Alacsony vérfehérjeszint miatt kialakuló (hypoproteinaemiás) ödéma. Alacsony vérfehérjeszint kialakulhat csökkent fehérjebevitel vagy fehérjetermelés, csökkent fehérjefelszívódás vagy fokozott fehérjeürítés esetén. A fehérjetermelés csökken májelégtelenség esetén, a fehérjék felszívódásának csökkenése pedig kialakulhat pl. gyulladásos bélbetegségekben (Crohn-betegség), lisztérzékenység esetén.

Lokális ödémák

A nyirokerek károsodása (nyiroködéma)

A nyiroködéma (lymphoedéma) a nyirokrendszer károsodásának talaján kialakuló lokális vizenyő. Az esetek nagy részében ez okozza a végtagok vizenyősödését, a kéz- és lábdagadást. A nyiroködéma a kézfejen, kézháton, továbbá az ujjakon jelenhet meg először, innen terjed ezt követően a bokán illetve a csuklón át a karok illetve a combok irányába.

Oka, hogy a valamilyen ok miatt károsodott nyirokrendszer a szövetekből nem tudja elszállítani a nyirokköteles folyadékot, az felszaporodva helyi duzzanatot okoz. A nyiroködémára jellemző a kéz- és lábujjak hurkaszerű megvastagodása, a kézhát, lábhát cipószerű duzzanata, az ujjak tövében, csuklónál, bokánál mély, úgynevezett csecsemőráncok kialakulása.

Veleszületett nyiroködéma akkor alakul ki, amikor a fejlődés folyamán a megfelelő nyirokelvezető rendszer kialakulása elmarad. Szerzett nyiroködéma a nyirokcsomók, nyirokerek károsodása esetén alakul ki, aminek többnyire daganatos betegség vagy fertőzés, vagy nagy szövetroncsolással járó trauma az okozója.

Bővebben A nyiroködéma (lymphoedema) tünetei és okai

További lehetséges okok a lokális ödémák mögött

Mélyvénás trombózis. A mélyvénás trombózisra klasszikus esetben a rövid idő alatt, előzmény nélkül kialakuló fájdalmas végtagduzzanat jellemző. Külső kompresszió okozta vénaelzáródás esetén is megjelenhet oedema. Ilyet okozhat megnagyobbodott nyirokcsomó, például a combhajlatban lévő nyirokcsomó duzzanat, amely az azonos oldali alsó végtag vizenyősödéséhez vezethet.

Terhesség alatt. Gyakran alakul ki alsó végtagi duzzanat terhesség alatt, ilyenkor a növekvő méh okozza az elvezető vénák kompressziója révén a tüneteket. Amennyiben csak lábdagadás jelentkezik, néhány mindennapos szokás beiktatása segíthet a panaszokon. Amennyiben azonban más testrészein is jelentkezik az ödéma, mindenképp forduljon orvoshoz!

Angioödéma. Nem öröklődő esetekben az angioödéma leggyakrabban súlyos allergiás reakcióként alakul ki, ezen kívül valamilyen gyógyszer vagy fertőzés okozhatja még a tüneteket. Angioödéma során a végtagonon, az arcon (szemek környéke, ajkak, nyelv) kialakuló duzzanatot piros kiütések kísérik, ám kialakulhat a gégében is, amely életveszélyes állapotot idézhet elő. Az öröklődő angioödéma egy enzim működésének zavarára vezethető vissza. Az ödéma ebben az esetben leggyakrabban a végtagokon, arcon, a nemi szervek környékén jelenik meg. A vizenyősödés változó intenzitással és gyakorisággal jelentkezik, spontán megszűnik.

Bővebben Az angioödéma tünetei és okai

Visszeresség. Visszértágulat okozta vénás elfolyási nehezítettség esetén is kialakulhat lokális ödéma. Az ödéma először a boka körül jelenik meg, majd a sípcsont felé húzódik. Kezdetben a bőr normális szerkezetű és színű, a folyamat előrehaladtával azonban kötőszövetes átalakulás indul. Ennek következtében barna pigmentáció, később lábszárfekély alakul ki.

A lipoedema főleg nőket érintő megbetegedés. Ilyenkor túlzott mértékű zsírfelszaporodás alakul ki a csípő, a comb, a lábszár területén, miközben a láb és a boka érintetlen marad. A lipoedema puha tapintatú, jellemző rá a bőr narancshéjszerű átrendeződése. Gyakran a nyiroködémával együtt jelenik meg.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőink: Dr. Dobi Gyöngyi, belgyógyász