• A magas káliumszint (hyperkalaemia) okai és kezelése

        WEBBeteg - Dr. Osikóczki Orsolya
        Szerző:
        WEBBeteg

        A kálium a testünkben ionos formában előforduló ásványi só, melyre szervezetünknek naponta szüksége van, mivel a sejtek megfelelő működését biztosítja. Hyperkalaemiáról akkor beszélünk, amikor a kálium szintje meghaladja a normál értéket a szervezetben. Milyen betegségekre utalhat ez az állapot?

        A kálium szerepe az emberi szervezetben

        Legfontosabb szerepe az ingerület-átvitelben van az izom-összehúzódás elindításában valamint az idegrendszeri jelek továbbításában. Fontos a szívritmus és a vérnyomás szabályozásában, szükséges a sav-bázis egyensúly fenntartásához és a sejtek tápanyagfelvételéhez, energiaellátásához. A szervezet vércukorszintjének szabályozásában szintén szerepe van a káliumnak, valamint szükséges a gyomorsav termelődéséhez, és bizonyos enzimek megfelelő működéséhez is.

        A napi káliumbevitel vegyes étrend mellett kb. 2-3 gramm, melyet a vese probléma nélkül kiválaszt. A kiválasztás 90 %-ban a vesén keresztül a vizelettel, 10 %-ban pedig a bélrendszeren keresztül a széklettel történik. A kálium fiziológiás szintje 3,6-5,0 mmol/l felnőttek esetében. Ezt a szintet a szervezet összehangolt működése szabályozza, főként a mellékvesekéreg hormonjai (aldoszteron (glukokortikoidok mineralokortikoidok)) által. Szervezetünk átlagosan 150 gramm káliumot tartalmaz, 98 %-ban a sejteken belül, a sejtplazmában oldva.

        Amennyiben a szérumban a káliumszint 5 mmol/l fölé emelkedik hyperkalaemiáról (más írásmóddal hiperkalémiáról) beszélhetünk.

        Hirdetések

        Mi okozhat magas káliumszintet?

        1. Túlzott káliumbevitel az étkezések során

        Bizonyos élelmiszereknek - olajos magvak (pl. dió, mák), egyes zöldségek, gyümölcsök (pl. petrezselyemzöld, brokkoli, paradicsom, banán, stb.) - kiemelkedően magas a káliumtartalma, így fogyasztásuk növeli a szervezet káliumszintjét.

        Az ép vese kálium-kiválasztó kapacitása a napi, élelem útján bevitt 100 mg kálium több, mint kétszerese, ezért ilyen jellegű hyperkalaemia ritkán fordulhat elő ép vesék mellett. Vesebetegségek, veseelégtelenség esetén azonban a túlzott zöldség- és gyümölcsfogyasztás vagy kálium alapú sók fogyasztása hyperkalaemiát okozhat, ezért ajánlott ilyen esetben speciális diétát tartani.

        2. A vesék kálium-kiválasztó kapacitásának csökkenése

        A hyperkalaemia leggyakoribb oka vesebetegségre vezethető vissza. Akut veseelégtelenség esetén majdnem minden esetben nő a szérum káliumszintje és hyperkalaemia alakul ki. Krónikus veseelégtelenségben van ideje a szervezetnek a kompenzálásra, a kálium fokozott mértékben választódik ki a vastagbélen keresztül, így amíg képes a kompenzálásra, addig nem alakul ki hyperkalaemia. Ügyelni kell azonban ilyen esetben a fokozott zöldség- és gyümölcsfogyasztásra, a kálium tartalmú étrendi sók bevitelének mértékére, továbbá a magas káliumszintet okozó gyógyszerek szedésére, mivel ezek életveszélyes hyperkalaemiát okozhatnak krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

        3. Cukorbetegség

        A szervezet káliumtartalmát az inzulin is szabályozza: elősegíti a kálium sejtekbe való felvételét, csakúgy, mint a glükózét és az aminosavakét. Cukorbetegség esetén az inzulin abszolút vagy relatív hiánya áll fenn, így a kálium sejtekbe való jutása gátolt, vagyis a vér káliumszintje megemelkedik. A cukorbetegség megfelelő kezelése esetén a káliumszint normalizálódik, a kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt esetekben azonban nemcsak az inzulin hiánya, hanem a szövődményesen kialakuló vesekárosodás is növeli a vér káliumszintjét.

        4. A mellékvesekéreg betegségei

        • Addison-kór (primer krónikus mellékvesekéreg-elégtelenség): a bőr fokozott pigmentációjával, gyengeséggel járó endrokrinológiai betegség, melyhez gyakran társul hyperkalaemia, a mellékvese által termelt mineralokortikoid hormonok hiánya miatt.
        • Hypoaldosterinismus (alacsony aldosteronszint): az aldosteron szintén mellékvesekéreg hormon, mely hatással van a káliumszintre.

        5. Szövetkárosodás

        Nagy kiterjedésű lágyrész sérülés okozta izomszétesés, égési sérülések miatti sejtkárosodás vagy rosszindulatú daganatos betegségek citosztatikus kezelése következtében történő sejtszétesés során a kálium a sejtekből a sejtközi térbe jut, magas szérumszintet okozva.

        6. Gyógyszerek

        A fenti gyógyszerek szedésére oda kell figyelni, időnként a káliumszintet ellenőrizni kell főként vesebetegségben, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Esetükben sokszor javasolt kerülni a fenti gyógyszerek szedését. Érdemes tekintettel lenni a különböző fantázianevű, nem szteroid gyulladáscsökkentőkre is, mert túlzott alkalmazásuk szintén okozhat hyperkalaemiát.

        Hogyan ismerhetjük fel a hyperkalaemiát?

        Ezek a cikkek is érdekelhetik Önt

        A vér magas káliumszintje gyakran tünetmentes. Előfordulhat gyengeség, száj körüli zsibbadás, viszketés, izomrángás, súlyosabb esetekben hasmenés vagy szívritmuszavarok. Gyanú esetén az orvos laborvizsgálatot végezhet a szérum káliumszintjének meghatározása érdekében, valamint EKG vizsgálattal is alátámasztható a káliumszint emelkedése.

        Mi a teendő megnövekedett káliumszint esetén?

        Először meg kell keresni a magas káliumszint okát és azt kell kezelni. Enyhe esetben a táplálékkal bevitt kálium csökkentése vagy a vesék káliumürítését befolyásoló gyógyszer abbahagyása elegendő lehet. Normális veseműködés mellett vízhajtó segítségével is fokozható a kálium ürülése.

        Súlyos esetben azonban azonnali kezelés szükséges. Alkalmazható szájon át vagy beöntés útján ún. ioncserélő gyanta, amely felszívja a káliumot és a széklettel távozik. Szükség esetén még gyorsabb megoldás a glükózt és inzulint tartalmazó infúzió, mellyel a kálium sejtekbe jutását érik el, így csökkentve a vér káliumszintjét. Sikertelenség esetén vagy veseelégtelenségben a dialízis jelenthet további megoldást.

        Dr. Osikóczki Orsolya, általános orvos

        Forrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Osikóczki Orsolya

        Legutóbb frissült:
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        A rotavírus-fertőzés

        Dr. Kónya Judit

        3-5 éves korra szinte minden gyermek átesik a fertőzésen. Fontos tudnivalók!

        Kezdő szülők?

        Cs.K., fordító

        Top 10 hiba, amelyet az újdonsült szülők elkövetnek. Tudjon meg többet!

        A kálium és a hipertónia

        A kálium alapvető fontosságú ásványi anyag a szervezetünkben. A kálium és nátrium között vannak hasonlóságok és különbségek....

        Miért nélkülözhetetlen a kálium?

        A kálium a makroelemek közé tartozik, vagyis olyan ásványi anyag, amelyre a szervezetnek naponta több száz milligrammos vagy grammos...

        A vesemedence-gyulladás

        Vesemedence-gyulladásnak (pyelitis) nevezzük a vesemedence nyálkahártyájának fertőződését, amely súlyos, elhúzódó esetben a vese...

        A hemodialízis menete

        A hemodialízis egy testen kívül zajló vértisztítási eljárás, amire a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek van szüksége. A beteg...

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.