• A húgyhólyag daganatokról

        Szerző:
        WEBBeteg

        A húgyhólyag a vizelet tárolására alkalmas szervünk, sajnálatos módon a féktelen dohányzás évek alatt daganat kialakulásához vezethet ebben a szervben is. Több klinikai kutatás igazolta, hogy a húgyhólyagrák az esetek 30-70%-ában dohányosoknál alakul ki. A tumor gyakrabban fordul elő férfiakban, mint nőkben, gyakoribb a fejlett országokban.

        A húgyhólyag daganatot a fejlett országok előfordulási statisztikáiban a negyedik vagy ötödik helyre sorolják. Magyarországon a negyedik leggyakoribb tumor a férfiak körében (7%), míg nőknél sokkal kisebb hányadban alakul ki ez a típusú megbetegedés. Sok tanulmány látott már napvilágot a témában, amelyekben hangsúlyozzák a dohányzás oki szerepét, s azt, hogy míg a legtöbb rosszindulatú daganatnál a halálozási statisztikák sokat javultak, addig a húgyhólyagrák 5 éves túlélési esélyei lényegében változatlanok.

        Melyek a húgyhólyag danagat kialakulására hajlamosító tényezők?

        A megbetegedéssel összefüggésben álló leggyakoribb okok a dohányzás és a különböző ipari karcinogének. Fokozott a hólyagrák esélye azoknál az embereknél is, akik rendszeresen többgyűrűs aromás vegyületekkel érintkeznek (például vegyi-, festék-, gumi- és fémiparban dolgozók). A rendszeres „fenacetin” (nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer) és az ismételt „ciklofoszfamid” (különféle típusú daganatok és autoimmun betegségek kezelésére használatos gyógyszer) kezelés és kismedencei sugárkezelés után is nagyobb eséllyel alakul ki húgyhólyagdaganat.

        A húgyhólyag tumorokra nem jellemző a családi halmozódás.

        Hirdetések

        Mintavétel és patológia

        A húgyhólyag tumorok nagy része (90%) urothelsejtes carcinoma – a rosszindulatú daganat a húgyhólyag felhámsejteiből alakul ki. Urothelsejtek fedik a vizelet elvezető rendszer további szerveinek (vesemedence, húgyvezeték, húgycső) belső falát, s ezekdaganatiai is legtöbbször urothelialis rákok.  

        A diagnózishoz képalkotó eljárás szükséges, amely lehet ultrahangos vizsgálat, CT és MR. a betegség pontos meghatározásához endoszkópos vizsgálat szükséges, ezt a húgyhólyag esetében cystoscopiának (húgyhólyag-tükrözés) hívják. A beavatkozás során lehetőség van a transurethralis rezekcióra (TUR). A transurethralis rezekció során a húgycsövön keresztül vezetik fel az endoszkópot a húgyhólyagba, és 2D-s kamera képen keresztül navigálva kimetszik az elváltozást, vagy csak szövettani mintát vesznek belőle. Az eltávolított anyagot továbbküldik a patológiára, szövettani diagnózist kérve. A következő ábra az eljárást sematikusan igyekszik bemutatni:

        A húgyhólyag daganatok szövettani típusai

        A patológiai, szövettani besorolás megkülönböztet nem-invazív- és invazív húgyhólyag daganatokat. Az invazív urothelsejtes carcinomának két különböző elváltozása ismert: gyakoribb a nem-invazív papillaris tumor, a másik az in situ, amely csak a húgyhólyag belső urothel rétegének nyugtalanságát jelenti. Legtöbbször ez több gócú elváltozás.

        Nem-invazív urothelsejtes tumorok osztályozása

        A nem-invazív urothelsejtes tumorok, melyek az alábbi táblázatban láthatóak különféle viselkedést és kimenetelt hordoznak magukban. 

        Tumor

        Ismételt megjelenés valószínűsége

        Együttesen fennálló invázió

        Progresszió
        (rosszabbodás)

        Halálozás

        Papilloma

        Ritka

        Nincsen

        Ritka

        Nincsen

        PUNLMP

        30%

        Nincsen

        2%

        Nincsen

        LGCU

        45%

        kisebb, mint 10%

        8-10%

        2-3%

        HGCU

        45%

        legalább 80%

        30%

        20%

        • PUNLMP (Papillary urothelial neoplasm of low malignant potential) = papilláris urothelialis rák, alacsony rosszindulatúságra utaló jelekkel  In situ carcinoma és invazív carcinoma
        • LGCU (Low-grade urothelial neoplasia) = alacsony malignitású urothelialis rák
        • HGCU (High-grade urothelial carcinoma) = magas malignitású urothelialis rák

        In situ carcinoma és invazív carcinoma

        Az in situ carcinoma kezelés nélkül 50-75%-a alakul át invazív elváltozásba, amire az jellemző, hogy mélyen beterjed a húgyhólyag további rétegeibe, pl. az izomrétegbe. A legfontosabb tényező a daganatos betegség kimenetelét illetően az invazivitás mértéke és a tumor kiterjedtsége (vagyis a stádium besorolása). Ahogy nagyon sok más egyéb daganattípusnál, a húgyhólyag daganatok klinikai és patológiai stádium besorolásához is a TNM rendszert használják. A TNM betűk megfelelői a következők: T (elsődleges tumor),N (regionális nyirokcsomó érintettség) ésM (távoli áttét, metasztázis). A következő táblázat a stádiumokat foglalja össze:

        Tumor

        Nyirokcsomó

        Metastasis

        Tx

        az elsődleges tumor nem értékelhető

        Nx

        regionális nyirokcsomók értékelhetetlenek

        Mx

        távoli áttét nem értékelhető

        T0

        az elsődleges tumor nem nyilvánvaló

        N0

        nincs regionális nyirokcsomó áttét

        M0

        nincs távoli áttét

        Ta

        nem-invazív papillaris carcinoma

        N1

        egy nyirokcsomó áttét a kismedencében 

        M1a

        M1b

        nem regionalis  nyirokcsomó metasztázis
         
        egyéb távoli szervben metasztázis kimutatható

        Tis

        carcinoma in situ

        N2

        többszörös nyirokcsomó áttét a kismedencében 

         

        T1

        tumor betör a felhám alatti szövetbe

        N3

        nyirokcsomó áttétek a hasi nagy verőér (aorta) oszlásánál – iliakalis nyirokcsomók

         

        T2

        tumor betör az izomrétegbe

         

        T3

        a tumor a húgyhólyag körülötti szövetet is beszűri

         

        T4

        a tumor a következőkből legalább egyet beszűr: prosztata, hüvelyfal, méh, medencefal, hasfal

         

        Minél magasabb stádiumba sorolják a betegséget, sajnálatos módon annál nagyobb a halálozás valószínűsége.

        A kezelési lehetőségek

        A húgyhólyag tumor kezelése függ a tumor differenciáltságától és stádiumától. Érdekesség, hogy azon betegeknél, ahol a tumor eltávolítása után az ismételt kiújulás rizikója magas, általában helyi immunterápiaként legyengített tuberculosis baktériumot (BCG) fecskendeznek a húgyhólyag falába. További kezelési stratégiákról olvashat a Húgyhólyagrák kezelése című cikkben.

        Mit lehet tenni a húgyhólyag daganatok elkerülése érdekében?

        Nagyon fontos lenne a dohányzás elkerülése, még a húgyhólyag daganat kialakulása előtt. Természetesen viszont legjobb lenne, ha nem is szoknának rá az emberek. Emellett nagyon fontos a vegyiparban dolgozók munkavédelmi körülményeinek szigorú betartása. 

        WEBBeteg Forrás: WEBBeteg
        Holányi Péter
        Lektorálta: Dr. Baki Márta, onkológus

        Legutóbb frissült:
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        Magánorvosi ellátás

        Oktogon Medical Center

        Kiemelkedő szakmai múlt, minden igényt kielégítő eszközpark. (x)

        Visszatérő herpesz

        WEBBeteg

        Nagyon sokat tehetünk a megelőzésért és a tünetek enyhítéséért! (x)

        A húgyhólyagtükrözés menete

        A húgyhólyagtükrözés (cisztoszkópia) nagyon fontos és hasznos eszköz az urológusok kezében. Segítségével áttekinthető a húgycső, a...

        A tüdődaganatok szövettani típusai

        A világszerte legtöbb áldozatot követelő daganattípus a tüdődaganat. A tüdőt érintő rákos megbetegedés tüneteket már csak...

        Az agydaganatok típusai

        Az agykoponyában előforduló daganatok csoportosítását utoljára 2016-ban végezték el az Egészségügyi Világszervezet (WHO) keretein...

        A szájüregi rák tünetei és megelőzése

        A szájüregi rákot nem lehet félvállról venni! A betegséget mégis sokan nem veszik komolyan, és nem járnak fogorvosi kontrollvizsgálatra...

        Az elhízás növeli a daganatok veszélyét

        A fejlett országokban a legaggasztóbb népegészségügyi problémák közé tartozik a daganatos megbetegedések és az elhízás kérdése. Egy...

        A jövő patológusai: Dr. Pap Anita...

        2013 szeptemberében kezdte el a patológus képzést a PTE Általános Orvostudományi Kar Pathologiai Intézetében dr. Pap Anita rezidens orvos...

        A jövő patológusai: Dr. Kaszás Bálint...

        Az fogott meg leginkább a patológiában, hogy a szövettan eszközeivel mennyi mindent megtudhatunk betegségekről, különösen a daganatokról...

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.