• A vastagbéldaganat szövettani típusai

        Szerző:
        WEBBeteg

        A vastagbélrák diagnosztikájában is döntő szerep jut a szövettani vizsgálatnak, mivel ez igazolja egyértelműen a daganat rosszindulatúságát, továbbá ez határozza meg annak típusát, a kilátásokat és a választandó kezelést. Milyen eredmények születhetnek a vizsgálaton?

        A vastagbélrák téma cikkei

        1. A vastagbélrák és tünetei
        2. A vastagbélrák szűrési lehetőségei, kivizsgálása
        3. Táplálkozás és vastagbéldaganat
        4. A vastagbéldaganat szövettani típusai
        5. A vastagbélrák kezelése

        A vastagbélrák felismerésében legáltalánosabban alkalmazott diagnosztikus eljárás a vastagbéltükrözés (colonoscopia). A vizsgálat során felfújják a vastagbelet, hogy a szonda akadálymentesen haladhasson előre a vizsgálandó területen. Ha a vizsgáló orvos egy adott bélszakaszon elváltozást lát, akkor lehetősége van arra, hogy abból szövettani mintát vegyen, s azt továbbküldje szövettani vizsgálatra.

        Miután a gasztroenterológus szakorvos levette a mintát, azt elküldi az illetékes patológiai intézetnek, egy általa feltételezett iránydiagnózissal. A mintát patológus szakorvosok vetik részletes vizsgálatok alá.

        A diagnózishoz vezető lépések 
        • Részletes anamnézis (kórelőzmények, műtétek, krónikus betegségek).
        • Fizikális vizsgálatok.
        • Képalkotó eljárások (ultrahang, röntgen, CT, MR).
        • Mintavétel az adott elváltozásból (biopszia).
        • Biopsziás anyag patológiai feldolgozása, szövettani diagnózis megalkotása.

        A szövettani diagnózis megalkotásához felhasználják a mikroszkópiát (fénymikroszkóp, fluoreszcensmikroszkóp, elektronmikroszkóp), immun-hisztokémiát (ez az eljárás a szövetet alkotó sejtek molekuláris összetételéről is ad információt).

        A szövetminták makroszkópos és mikroszkópos kiértékelése alapján születik meg a kórszövettani lelet, amely tartalmazza azokat az adatokat (pl. a daganat pontos típusát, differenciáltságát, amelyekre támaszkodva eldönthető az onkológiai kezelés.

        Milyen szövettani típusai vannak a vastagbéldaganatoknak?

        A rákos megbetegedések nagyon összetettek, nem lehet leegyszerűsíteni a csoportosításukat. Az egyes szövettani típusoknak nagyon eltérő prognózisuk, és e típusoknak akár a kezelési módjuk is különbözhet.

        A daganatok lehetnek jó- vagy rosszindulatúak. A vastagbél jóindulatú daganatai közé tartozik a vastagbélpolip, melyet daganatot megelőző állapotnak is szoktak hívni a szakirodalomban. Mivel polipnak neveznek minden, a bélüregbe bedomborodó képletet, egyes poliptípusok még nem számítanak daganatnak, csupán annak "előfutárai".

        • A még nem daganatnak számító polipok a hyperplasiás (szövettúltengéses) polip és a gyulladásos polip.
        • Az adenoma a felhám (epithelialis) daganatokat jelöl, amelyek mirigyekre jellemző szerkezetűek, vagy amelyek mirigyből származnak, de nem feltétlenül mirigyes szerkezetűek. A vastagbélrákok többsége adenomából alakul ki (adenocarcinoma).
        • A hamartoma olyan elváltozás, amely rendszertelen szövetszaporulatként jelenik meg egy adott szövetben.

        Az adenomát további alcsoportokra lehet bontani, melyek több szempontból is fontosak, kiemelendő a prognosztikai jelentőségük. Ezek mérete és alakja alapján lehet következtetni, hogy mekkora eséllyel változnak át rosszindulatú daganattá.

        Adenomatípus

        Gyakoriság

        Méret és carcinomakockázat

         

        Tubularis, nyeles adenoma

         

        70%

        < 1 cm 1%

        > 1-2 cm 10%

        > 2 cm 10-50%

        Villosus adenoma

        20%

        nagyságtól független 20-50%

        nagyságtól független 20-50%

        Tubulovillosus adenoma

        10%

        A táblázatban szereplő adatok közül kiemelendő, hogy a villosus adenoma fajul rosszindulatúvá leggyakrabban. Általában tünetmentes a polipok valamennyi formája, többnyire vastagbél-szűrés keretében fedeznek fel véletlenül. A vastagbéldaganat 90%-ban az 50. életév után jelentkezik, esetenként azonban már 40 éves kor előtt is előfordul. Az adenocarcinoma 2-5%-ban többszörös, így mindig keresni kell a további daganatokat.

         A vastagbélrák kialakulása, lefolyása 

        A vastagbélrák stádiumai

        A szövettani vizsgálat végén a patológus kiad egy stádium megjelölést a kezelő orvosnak, aki ennek alapján tud dönteni a terápiás protokollról. Ezen stádiumbeosztás a tumor méretén, a helyi nyirokcsomó érintettségén valamint azon alapul, hogy van-e távoli áttét más szerveken.

        A vastagbéldaganatot (colorectalis carcinoma) I-IV-es skálán lehet osztályozni, az I. a legjobb kilátással rendelkező stádium, míg a IV-es stádiumban már távoli áttétek jelentek meg a szervezetben, sokkal rosszabb prognózissal.

        A colorectalis carcinomát szövettani differenciáltsági fokozatokba sorolják, ezek a következők:

        Fokozat (grade)

        Leírás

        Megjegyzés

        G1

        jól differenciált

        kis malignitású carcinomák

        G2

        közepesen differenciált

        G3

        rosszul differenciált

        nagy malignitású carcinomák

        G4

        differenciálatlan

        A vastagbéldaganat áttétei

        Ezek a cikkek is érdekelhetik Önt

        Minél rosszabb indulatú egy-egy daganat, annál nagyobb az esélye áttét kialakulásának. Az áttét többféle úton terjedhet, a leggyakoribb a lymphogén terjedés és a hematogén terjedés.

        A lymphogén terjedés azt takarja, hogy a daganatos sejtek, elérve a vastagbél nyirokelvezető rendszerét ezen keresztül terjednek el a testben a nyirokcsomók érintettségével. Valószínűleg sokan hallottak már arról, amikor egy vastagbél szakasz eltávolítás után az orvos közli a beteggel és hozzátartozóval, hogy volt-e nyirokcsomó érintettség vagy nem. A nagy malignitású carcinoma korán ad nyirokrendszeri áttét.

        A hematogén terjedés a vérrel való terjedést jelenti. Mivel az egész testünket behálózza az érrendszer, így a sejtek megtapadnak bizonyos szerveken (máj és tüdő, ritkábban más területek), és tovább szaporodnak. A betegek negyedénél már a diagnózis felállításakor májáttét észlelhető, az összes beteget tekintve több mint 50 százalékban alakul ki májáttét.

        Akkor a legjobbak a beteg kilátásai, ha nem volt nyirokcsomó áttét és hematogén elterjedésre utaló jeleket nem találtak sem az operáció közben, sem a képalkotó eljárásokkal (röntgen, CT, MR). Ezt kövtően is rendszeres kontrollokra kell, hogy járjon az operáción átesett páciens, hogy ha netán kiújult a betegség, akkor azt még lehessen idejében megfékezni.

        Milyen kilátásai lehetnek egy vastagbélrákos betegnek?

        A stádium-besorolás alapján állapítanak meg prognosztikus értékeket, azaz azt, hogy milyen a betegség gyógyulási esélye. Minden egyes stádiumhoz hozzárendelik az 5 éves túlélés arányát százalékosan. Ezen értékeket a sok éves statisztikák alapján határozzák meg. Az érték nagyban függ a betegség agresszivitásától, a beteg általános állapotától, a meglévő krónikus betegségeitől és hogy milyen rég áll fent a betegség. A vastagbéldaganat esetén az 5 éves túlélési arányok a következők a stádium-besorolás függvényében:

        Vastagbéldaganat túlélési esélye

        A vastagbélrák gyógyulási és túlésési esélye tehát jó, amennyiben idejében fedezik fel azt és nincs áttét. Annak a fő oka, hogy évente mégis több ezren vesztik életüket a betegségben, elsősorban a késői felismerés, a szűréseken való részvétel hiánya.

        Molekuláris diagnosztika

        Az utóbbi években forradalmi változást hozott számos daganattípus gyógyításában a molekuláris diagnosztika. Az eljárás a ráksejtek genetikai hátterének vizsgálatát jelenti. Ezen információra alapozva ugyanis alkalmazhatóvá válnak olyan speciális készítmények a terápia során, amelyek célzottan, egy-egy genetikai variáns esetében fejtik ki hatásukat. Ezen speciális, kifejezetten az adott daganattípusra ható szerek alkalmazásával a korábbiaknál sokkal jobb gyógyulási arány érhető el. Bővebben A molekuláris diagnosztika a vastagbélrák kezelésében

        Olvasson tovább A vastagbélrák kezelési lehetőségei

        Holányi PéterForrás: WEBBeteg
        Szerző: Holányi Péter
        Lektorálta: Dr. Méhes Gábor, a Magyar Patológusok Társaságának elnöke

        Legutóbb frissült:
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        Csecsemőkori puffadás

        WEBBeteg

        A kólika kínzó tünetei enyhíthetőek! Tekintse meg infografikánkat!

        Hullik a haja?

        WEBBeteg

        A hajhullás elleni fellépést érdemes időben elkezdeni. Van megoldás! (x)

        A vastagbélrák szűrési lehetőségei...

        A vastagbélrákszűrés 50 éves kor fölött mindenkinek ajánlott, de gyanú esetén bármely életkorban fontos lehet a betegség mielőbbi...

        A leggyakoribb daganatok első tünetei

        Magyarországon a halálozási okok második helyén a daganatos megbetegedések állnak. Évente több mint 70 ezer új daganatos beteget fedeznek...

        A vastagbélrák és tünetei

        A vastagbélrák és a végbélrák a tüdőrákot követően a második leggyakoribb daganat és a második leggyakoribb oka a daganatos...

        Az elhízás növeli a daganatok veszélyét

        A fejlett országokban a legaggasztóbb népegészségügyi problémák közé tartozik a daganatos megbetegedések és az elhízás kérdése. Egy...

        Vizsgálatok a vastagbélrák kezelése...

        Amennyiben a szövettan igazolja a vastagbélrákot, további vizsgálatokra lehet szükség. A kivizsgálás azt szolgálja, hogy a kezelőorvosnak...

        Kérdések a vastagbélrák leletről: a...

        Mit jelentenek a leleten a BNO kódok? Mik a kilátások a betegség különböző fokozataiban?

        A tüdődaganatok szövettani típusai

        A világszerte legtöbb áldozatot követelő daganattípus a tüdődaganat. A tüdőt érintő rákos megbetegedés tüneteket már csak...

        Mi az az intraoperatív fagyasztásos...

        A patológusok munkájának egyik érdekes és kevésbé ismert része az úgynevezett intraoperatív fagyasztásos vizsgálat. Ennek során...

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.