A thrombophlebitis kezelése

A mélyvénás trombózis számos súlyosabb szövődményt is eredményezhet, ezért fontos a betegség kezelése és megelőzési céllal a fokozott figyelem életmódunkra, szokásainkra.

A téma cikkei

5/1 A mélyvénás trombózis tünetei és okai 5/2 Mélyvénás trombózis megelőzése 5/3 Mélyvénás trombózis - diagnózis és kezelés 5/4 Visszérgyulladás trombózissal 5/5 A thrombophlebitis kezelése

A trombózis diagnózisához orvosa meg fogja Önt kérni, hogy jellemezze a fájdalmat, majd minden gyanús bőr alatti eret megvizsgál. Mindezek mellett az alábbi diagnosztikai vizsgálatokra is szükség lehet.

• Ultrahang vizsgálat. Az ultrahang vizsgálat során egy botszerű eszközt (transducer) helyeznek az érintett végtag felé, ami ezt követően hanghullámok kibocsátásával mozgóképet fog létrehozni egy kijelzőn. Ezeken a képeken a vérrög láthatóvá válhat.
• CT vagy MRI vizsgálat. A vénák mind a computer tomográfiás, mind a mágneses rezonancia vizsgálat segítségével láthatóvá tehetők, így kimutatható a vérrög jelenléte. Néha véletlenül fedezik fel a vérrögöt, amikor ilyen jellegű vizsgálatot valamilyen más okból kifolyólag végeznek.
• Venographia. Egy festékanyagot (kontrasztanyagot) injektálnak a lábfej vagy a boka egyik nagy vénájába. Majd ezt követően röntgen készülék segítségével felvételek készítenek a lábfej, a láb és az alsó végtag ereiről, elzáródást keresve. Ezt a vizsgálatot egyre kevésbé gyakran alkalmazzák, mivel a diagnózis már kevésbé invazív módszerek segítségével is felállítható.
• Vérvizsgálat. Majdnem minden betegnél megemelkedik a D-dimer szint. A D-dimer a vérrög feloldódása során keletkezik és szaporodik fel. A probléma az viszont, hogy a D-dimer szint más megbetegedések során is megemelkedhet, ezért a D-dimer vizsgálat nagyon érzékeny, de nem nagyon egyértelmű. Jelenleg azonban ez az egyik legjobb módszer a mélyvéna trombózis kizárására, illetve a betegség kiújulásának figyelésére.

Cikkünk a hirdetés után folytatódik

Milyen szövődményekkel járhat a trombózis?

A felszínes vénák trombózisa nagyon ritkán okoz komoly szövődményt, a mélyvénás trombózis azonban számos súlyosabb szövődményt is eredményezhet.

• Tüdőembólia. Ha a mélyvénában található thrombus egy része leszakad, akkor akadálytalanul eljuthat a tüdőbe, ahol aztán egy tüdőartéria elzárásával életveszélyes tüdőembóliát okozhat.
• Szívinfarktus vagy stroke. Ha Önnek bizonyos veleszületett szívbetegsége van, amely eredményeként a szív két ürege között egy nyitott rés található, mint például nyitott foramen ovale, pitvari faldefektus vagy kamrai faldefektus, akkor a mélyvénából a szív felé haladó embólia átjuthat a nagy vérkörbe, majd a szív koszorúsereiben, illetve az agyi erekben elakadva szívinfarktust vagy stroke-ot okozhat.

A mélyvéna trombózis mindemellett az alsó végtag vénáiban található billentyűket is károsíthatja. Ezek a billentyűk akadályozzák meg, hogy a vénás vér a gravitációnak megfelelő irányban visszafele áramoljon. Amikor a vénák az alsó végtagban nem működnek megfelelően, számos probléma jelentkezhet.

• Visszérbetegség. A vér visszaáramlása kitágíthatja a vénákat, ezáltal visszérbetegséget okozva.
• Duzzanat. Bizonyos esetben olyan mennyiségű vér gyűlhet fel a felszínes vénákban, hogy ez ödémát hoz létre.
• A bőr elszíneződése. A krónikus duzzanat és a bőrre gyakorolt fokozott nyomás a bőr elszíneződését okozhatja, néha a bőr ki is fekélyesedhet.
• A véna elzáródása. A mélyvéna trombózis akár véglegesen is elzárhatja a vénát.

A trombózis kezelése

Ha a trombózis egy felszínes vénát érint, orvosa egyszerű praktikákat javasolhat Önnek, a fájdalmas terület kezelésére: az érintett láb megemelése, nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek szedése. Általában egy hét alatt az állapot rendeződik.

További kezelésként az alábbiak merülhetnek fel:

Életviteli tanácsok

Ha felszínes vénatrombózisa van: naponta többször egy meleg törlőkendővel melegítse az érintett területet, emelje fel a lábát, használja az orvosa által javasolt nem steroid gyulladásgátlót!  Ha mélyvéna trombózisa van: az előírások szerint rendszeresen szedje a véralvadásgátló gyógyszereit a betegség ismétlődésének és szövődményeinek csökkentése érdekében emelje meg a lábát, hogyha megduzzad! mindennap használjon gumiharisnyát!

Gyógyszeres kezelés. Ha Önnek mélyvénás trombózisa van, akkor véralvadásgátló készítmények injektálásával, például heparinnal, vagy kis molekulasúlyú heparinnal megakadályozható a vérrög növekedése. A heparin kezelést követően fokozatosan át lehet állni szájon át szedhető készítmények szedésére. Ezt aztán néhány hónapon keresztül folyamatosan szedni kell, hogy a thrombus növekedését megakadályozzák. Néha szükség lehet a thrombus feloldására egy másik gyógyszerrel.

Gumiharisnya. Gumiharisnya segítségével megakadályozható a lábduzzanat, és csökkenthető a mélyvénás trombózis szövődményeinek kockázata.

Filter. Bizonyos esetekben - különösen, ha Ön nem tud véralvadás gátlókat szedni valamilyen vérzéses betegség miatt - a fő hasi vénába (vena cava-ba) egy filtert helyezhetnek be, ami megakadályozza, hogy az elszabaduló kis embolusok (vérrögök) elérjék a tüdőt.

A visszerek eltávolítása. A fájdalmas, illetve ismételődően elzáródó visszereket műtétileg el lehet távolítani. Egy kis bemetszésen keresztül egy hosszú véna szakasz is kivehető. Nagyon gyakran már két héten belül már vissza tud térni a normális napi tevékenységeihez. A felszínes véna eltávolítása nem fogja befolyásolni a végtag keringését, mert az alsó végtagban elsősorban a mélyvénák felelősek a nagyobb mennyiségű vér továbbításáért. Ezt a beavatkozást nagyon gyakran kozmetikai okokból is elvégzik.

A vérrög eltávolítása vagy bypass műtét. Néha szükséges a kismedencei vénák, vagy hasi vénákban kialakuló vérrög azonnali műtéti eltávolítása. Egy krónikusan elzáródott véna megnyitásához lehet, hogy bypass műtétre lesz szükség, de orvosa lehet, hogy angioplastica segítségével nyitja meg az eret, majd egy kis fémcső behelyezésével tartják a továbbiakban nyitva.

Hogyan előzhető meg a trombózis?

• Ne dohányozzon! Ha dohányzik, hagyja abba a dohányzást, mert a dohányzás fokozza a vér alvadékonyságát!
• Mozogjon! Egy hosszú autóút, vagy repülőút során az ülés a bokák megduzzadásához vezethet. A mozgás teljes hiánya növelheti a vénák trombózisának kockázatát, ám ez megelőzhető néhány könnyel elvégezhető gyakorlattal. Hogyha repülőn ül, álljon fel, és óránként egyszer menjen ki a mosdóhoz! Hogyha vezet, minden órában álljon meg, és néhányszor kerülje meg az autót! Ha muszáj ülve maradnia, rendszeresen mozgassa a lábait! Körözzön a bokájával, vagy szorítsa a lábát az Ön előtt található üléshez legalább óránként tízszer!
• Viselet és táplálkozás. Ha több mint négy órát tölt autóban vagy repülőben, további óvintézkedéseket is tegyen meg! A mélyvéna trombózis kockázatának csökkentése érdekében kerülje a csípőben, illetve derékban szűk ruhanemű viseletét, illetve fogyasszon nagy mennyiségű folyadékot!
• Orvosi módszerek. Hogyha Önnél fokozott a mélyvéna trombózis kialakulásának kockázata, akkor beszéljen orvosával, aki gumiharisnya viselését, illetve az indulás előtt kis molekulasúlyú heparin beadását javasolhatja.
  Bár általánosságban sem az aspirint, sem a szájon át szedhető véralvadásgátlókat nem ajánlják megelőzési céllal, ha más betegsége miatt amúgy is szed aspirint, akkor ne hagyja abba a szedését!

(WEBBeteg - Dr. Zsuga Judit, általános orvos, klinikai farmakológus)