A csípőízület kopása - Okok és tünetek

Az előrehaladott csípőízületi kopás vagy más néven coxarthrosis kezelésében már a műtéti eljárások, elsősorban a művi csípőízület, endoprotézis valamilyen típusának beültetése jön szóba. Ezáltal csökkenthetjük az ízületi fájdalmat, a végső cél pedig a mozgás és stabilitás helyreállítása.

A csípőízületi kopásnak két fő formáját különböztetjük meg

1. Elsődleges kopás: a pontos kiváltó okot nem ismerjük. Az életkor előrehaladtával a sejtek öregedése következtében a porcsejtek is kevesebb szerves állományt termelnek, a porcszövet jelentős mennyiségű vizet veszít.

Ez maga után vonja a rugalmasság elvesztését, sérülékenyebbé válik a porc. A folyamat felgyorsulásáért nem kizárólag az idősebb életkor, hanem genetikai eltérések is felelősek lehetnek.

2. Másodlagosan kialakuló csípőízületi kopás: ebben az esetben van egy jól azonosítható, gyermekkorból vagy felnőttkorból származó csípőízületi betegség, melynek talaján az ízület fokozott terhelésnek, rongálódásnak van kitéve. Ilyenek a veleszületett csípőficam, mely lányoknál kétszer gyakrabban fordul elő, mint fiúk esetében.

Ez a cikk is érdekelheti Mit kell tudni a csípőficamról a kismamáknak?

Szűrővizsgálatok

Az újszülöttek részére 6 hetes korban kötelező szűrővizsgálattal időben felismerhető, kezelhető. A széttárt combok rögzítése néhány hónap időtartamra megoldja a problémát, a későbbiekben nem alakul ki járászavar, arthrosis. Szintén kisgyermekkorban, és gyakrabban fiúknál jelentkezhet a combcsontfej elhalása, a Legg-Calvé-Perthes-kór. Tünetei a térd és a csípő fájdalma, kímélő sántítás.

Mi okozza a csípőízület kopását?

A betegség kiváltó okát nem tudjuk pontosan, de megfigyelték, hogy a combcsont fejének vérellátása sérül, mely elhaláshoz, a csont beroppanásához vezet. Korai felismeréssel és ortopédiai kezeléssel, tehermentesítéssel megelőzhető a maradandó károsodás, de így is nagyobb valószínűséggel jelentkezik a porc kopása. A gyulladásos csípőízületi betegségek, pl. rheumatoid arhritis, vagy bakteriális fertőzés talaján kialakult gennyes ízületi gyulladás, szintén a csípőízületi arthrosis bevezető stádiumának tekinthetők.

Felnőttkorban fontos megemlíteni a steril, úgynevezett aszeptikus combfejelhalást. Oka nagy valószínűséggel vérellátási zavar, mely leggyakrabban alkoholizmus talaján, vagy szteroid tartalmú gyógyszerek tartós, nagy mennyiségű szedése következtében alakul ki. A csípőízületbe hatoló törések, anyagcsere-betegségek (pajzsmirigy betegségei, mellékpajzsmirigy betegségei) szintén másodlagos kopás előidézői.

Ez a cikk is érdekelheti Ízületi porckopás (artrózis) - Tünetek és okok

A csípőízület kopásának tünetei

A betegek fő panasza a csípőízület fájdalma, mozgáskorlátozottsága, és az ebből következő sántítás.

Kezdetben inkább elinduláskor jelez a beteg fájdalmat, reggeli felkelés után, vagy járáskor, mely mozgásra bejáratódik, enyhül. Később már terhelésre fokozódnak a fájdalmak, majd állandósulnak egész napra. A fájdalom jelentkezhet mélyen a csípőben, a lágyékhajlatban, de felléphet a keresztcsont tájékán és akár a térdbe is lesugározhat.

A mozgáskorlátozottság miatt a betegek a mindennapi életvitelükben akadályozottá válnak. Kezdetben a helyváltoztató mozgás nehezedik - például a lépcsőn járás, vagy a tömegközlekedési eszközre való felszállás. Később azonban már egy harisnya felhúzása, az önellátás is veszélybe kerülhet. Legelőször a csípőízület nyújtása válik lehetetlenné, így a járás támaszkodási fázisa kiesik.

Diagnózis és megelőzés

A jellegzetes tünetek mellett a porckopás megállapítására a csípőízületnél is elsődleges a röntgenfelvétel készítése. Ezen láthatóvá válik az ízületi rés beszűkülése, a porc alatti csontok fokozott meszesedése, később kis folyadékos tömlők (cysták) kialakulása a csontban, majd a csont szélén a meszes csőrök (osteophyták) megjelenése.

Nagyon fontos szerepe van a kezelés előtt a megelőzésnek. Alapvető a testsúly optimális szinten tartása, rendszeres torna, mozgás, mely a csípő körüli izomzatot erősíti, javítja az ízület vérellátását. A coxarthrosis kezelésében gyógyszeres kezelési lehetőségek (általános és nem szteroid fájdalomcsillapítók, porcvédők), és nem gyógyszeres kezelési módszerek (fizio- és balneoterápia) állnak rendelkezésre.

Ha ezek a konzervatív módszerek nem hoznak eredményt, akkor van szükség műtéti beavatkozásra, endoprotézis beültetésére.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Szamosi Szilvia, reumatológus