Terhesség és magas vérnyomás, és a terhességi magas vérnyomás
frissítve:
A cím nem szójáték, hanem arra hívja fel a figyelmet, hogy a terhes nőnél mért magas vérnyomás hátterében nem csak egyféle betegség állhat. Létezik egy, csak az emberi fajra jellemző megbetegedés, a terhességi magasvérnyomás-betegség, mely ismert még preeclampsia, toxémia (toxaemia), toxicosis, illetve terhességi mérgezés néven is.
Ennek a betegségnek, amennyiben nem kezelik, súlyos, életveszélyes kimenetele lehet mind az anyára, mind a magzatára nézve.
Magas vérnyomásról beszélünk, ha két különböző alkalommal mért vérnyomás 140/90 Hgmm vagy annál magasabb.
Terhességi magas vérnyomás (preeclampsia) betegségről csak akkor beszélünk, amennyiben a terhesség betöltött 20. hete után jelentkezik a magas vérnyomás, és ehhez társultan a vizeletben fehérje is (proteinuria) megtalálható.
Előfordulhat, hogy a nő terhessége előtt is magas vérnyomás betegségben szenvedett, vagy vesebeteg volt, és ehhez társult még a terhességi magas vérnyomás betegség.
Ezt rárakódásos terhességi magas vérnyomásnak nevezik. Ismert az átmeneti terhességi hypertonia is, mely a terhesség alatt, a szüléskor, illetve szülés után egy napon belül jelentkező hypertonia, mely nem jár fehérjevizeléssel, és a szülést követő 10 napon belül rendeződik.
Ez a cikk is érdekelheti
Mit nevezünk preeclampsiának?
A terhességi magas vérnyomás, illetve a rárakódásos forma tartozik a preeclampsiák csoportjába. A betegség súlyossága szerint, három különböző csoportba sorolják a betegeket (enyhe, középsúlyos, súlyos), mely alapján döntenek a kezelésről.
WEBBeteg vérnyomásnapló |
| Vezesse rendszeresen vérnyomás értékeit! Töltse le táblázatunkat, ami segít ebben! |
Mi okozza?
A terhesség maga okozza a terhességi magas vérnyomás megbetegedést.
Számtalan elmélet létezik arra, hogy közvetlenül mi is az a tényező, ami egyes nőknél kiváltja a betegség kialakulását, és mi az, ami másokat megvéd ettől.
Leginkább elfogadott magyarázat a betegség kialakulására, hogy a méhlepény kiserei kialakulásuk során károsodást szenvednek, ez okozza a gondot, mert a lepényen átáramló, a magzatot tápláló vérnek egy normálisnál nagyobb ellenálláson kell átjutnia.
Kiket veszélyeztet a preeclampsia?
Előre nem jósolható meg kinek lesz terhességi magas vérnyomás betegsége, de egyes nőknek nagyobb rá a kockázatuk.
Ilyenek például akik már tudnak a magas vérnyomásukról, terhesség előtt is kezelés alatt álltak, vesebetegségük van, vagy a kismama családjában előfordult már preeclampsia. Nagyobb a valószínűsége a terhesség alatt kialakuló hypertoniának, még ikerterhesség és cukorbetegség esetén is.
| A vérnyomásértékek osztályozása | ||
| Kategória | Szisztolés nyomás (Hgmm) | Diasztolés nyomás (Hgmm) |
| Optimális vérnyomás | < 120 | < 80 |
| Normális vérnyomás | 120-129 | 80-84 |
| Emelkedett-normális vérnyomás | 130-139 | 85-89 |
| Kóros vérnyomás - hipertónia | 140 < | 90 < |
| I. fokozat (enyhe hipertónia) | 140-159 | 90-99 |
| II. fokozat (középsúlyos) | 160-179 | 100-109 |
| III. fokozat (súlyos hipertónia) | > = 180 | > = 110 |
| Izolált diasztolés hipertónia | < 140 | > 89 |
| Izolált szisztolés hipertónia | > = 140 | < 90 |
Mik a tünetek?
A terhes nőnek érdemes ismerni a preeclampsiára jellemző tüneteket, mert az időben történő felismerés és kezelés, megóvhatja a súlyos szövődmények kialakulásától.
Optimális vérnyomás kalkulátor |
| A vérnyomás függ a testhelyzettől, a napszaktól, az érzelmi állapottól, a fizikai aktivitástól, a mérést befolyásolja a kar vastagsága, a mandzsetta mérete. Optimális vérnyomás kalkulátor |
Az preeclampsia tünetei előfordulási gyakoriság szerinti sorrendben: fejfájás, fokozódó reflexek (ez orvosi ideggyógyászati vizsgálat során mutatkozik), fehérje jelenléte a vizeletben, vizenyő (oedema), izomgörcsök, izomrángások, látászavar, gyomortáji fájdalom.
Ezeket a panaszokat olvasva láthatjuk, hogy közülük nem egy, elég gyakori panasz egy terhes nőnél.
Egyéb betegség gyanúját is felvetik. Például a gyomortáji fájdalom előfordulhat gyomorrontás, refluxbetegség, epehólyag gyulladás esetén is, melyek szintén gyakoribbak terhesség esetén.
Ezért fordulhat elő, hogy a preeclampsia súlyos formája kifejlődhet, mely anyai és magzati egészséget komolyan veszélyezteti.
Ez a cikk is érdekelheti A szisztolés és diasztolés vérnyomásérték
Mit okoz a terhességi magas vérnyomás?
A preeclampsia súlyos esetben leginkább epilepsziához hasonlítható görcsöt okoz a terhes nőnél, melyet eclampsiának hívnak.
A legsúlyosabb szövődménye azonban nem ez a rémisztő görcs, hanem a HELLP-tünetegyüttes lehet. A HELLP szó vörösvérsejt-felbomlás, az emelkedett májenzimszint és az alacsony vérlemezkeszám angol elnevezésének kezdőbetűiből áll.
Ezekenkívül magzati szövődmények lehetnek: koraszületés, tartós méhen belüli magzati oxigénhiány, magzati fejlődési zavar (retardatio). Jelentősek az anyai szövődmények is, melyek a következők lehetnek: görcs (eclampsia), a már említett HELLP-szindróma, tüdővizenyő, véralvadási zavar, lepényleválás.
A baba fejlődése |
| 9/1 Az első hónap 9/2 A második hónap 9/3 A harmadik hónap 9/4 A negyedik hónap 9/5 Az ötödik hónap 9/6 A hatodik hónap 9/7 A hetedik hónap 9/8 A nyolcadik hónap 9/9 A kilencedik hónap |
Ez a cikk is érdekelheti Megelőzhető a koraszülés?
Hogyan lehetséges a megelőzés?
Terhesgondozás során a védőnő, szülésznő, a terhesség korai idejétől fogva minden alkalommal vérnyomást és testsúlyt mér, valamint vizeletvizsgálatot végez. Előírás szerinti időben, pedig kiegészítő laborvizsgálatok történnek.
Ha a kismama az előző terhességében preeclapsiás volt vagy valamelyik tünete felhívja a figyelmet a betegség lehetőségére, akkor fokozottan figyelnek a laboreredményekre, májfunkciós, vesefunkciós, és egyéb vérvizsgálatokat végeznek
Szemészeti, neurológiai, EKG és ultrahangos vizsgálatokat, rendelnek el.
Ennek gyakoriságáról a szülész-nőgyógyász dönt, ő végzi a terhes nő szoros megfigyelését. Így nem magát a betegséget előzhetjük meg, hanem a betegség súlyosbodását, illetve az akár halálos kimenetelű szövődményt.
Kapcsolódó cikkek |
Hogyan kezelhető?
A szülész-nőgyógyász javaslatára érdemes felkeresni egy táplálkozási tanácsadót, dietetikust, hogy a megfelelő táplálkozási tervet segítsen felállítani.
Mindenképpen sószegény, fehérjében, vitaminokban gazdag étrendet kell követni.
Általában a folyadékbevitelt nem indokolt korlátozni, csak ha a kezelőorvos úgy dönt.
Enyhe preeclampsia esetén az ágynyugalom, szoros megfigyelés, diéta betartása elegendő lehet. Amennyiben a tünetek erősödnek, úgy azonnali kórházi bennfekvés válhat indokolttá.
Ágynyugalom, vérnyomáscsökkentő gyógyszer vagy gyógyszerek, és a kismama, valamint a magzat szoros megfigyelése szükséges. Elengedhetetlen a nyugodt, stresszmentes környezet.
Ennek kialakításában a család segíthet.
Súlyos preeclampsia esetén, a terhesség befejezése javasolt.
Ennek módjáról, vagyis hogy császármetszést végeznek, vagy hüvelyi szülés zajlik, a kezelőorvos dönt a beteg panaszainak, tüneteinek laborleleteinek, illetve szülészeti, belgyógyászati, ideggyógyászati vizsgálati leletének birtokában.
Tovább A terhesség alatt kisebb mértékű vérnyomásváltozás tekinthető normálisnak, mint eddig gondolták
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Molnár Zsuzsanna, szülész-nőgyógyász szakorvos
