Mik azok a pro familia ellátások?
frissítve:
Az úgynevezett pro familia ellátások lehetőséget biztosítanak arra, hogy az orvos saját magát és közeli hozzátartozóját akkor is beutalhatja egészségügyi szakellátásra, ha nem szerepel a beutalásra jogosult orvosok között.
A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló, 1997. évi LXXXIII. törvényt végrehajtó 217/1997. (XII. 1.) Korm. Rendelet 2. § (1) bekezdése szerint a biztosított - a sürgősségi ellátást nem igénylő esetekben - orvosi beutaló nélkül is jogosult igénybe venni számos egészségügyi szolgáltatást.
Ezek közé tartozik
- a szakorvosi rendelő által nyújtott
- bőrgyógyászati,
- nőgyógyászati és gyermeknőgyógyászati,
- urológiai,
- pszichiátriai és addiktológiai,
- fül-orr-gégészeti, valamint csecsemő és gyermek fül-orr-gégészeti
- szemészeti és gyermekszemészeti,
- általános sebészeti és baleseti sebészeti,
- onkológiai szakellátás,
- az első alkalommal orvosi beutaló alapján igénybe vett bőr- és nemibeteg-gondozó, tüdőgondozó és onkológiai gondozó, valamint kúraszerű ellátás keretében a gondozásba vett biztosítottak részére nyújtott ellátás, azzal, hogy az ellátás igénybevételéhez már az első alkalommal sem szükséges orvosi beutaló, ha a biztosított a tüdőgondozó által nyújtott ellátást a dohányzásról történő leszokás támogatása céljából veszi igénybe.
A fent nem említett járóbeteg-szakellátásokra a biztosítottaknak beutaló szükséges.
Gyógyszerrendelés a "pro familia" ellátások keretében
Az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról szóló 44/2004. (IV.28.) ESZCSM rendelet 2. § szerint gyógyszer rendelésére minden orvos és fogorvos jogosult, emellett "gyógyító-megelőző tevékenységet nem folytató orvos - sürgős szükség esetét kivéve - gyógyszert csak saját maga, illetőleg hozzátartozója részére 'pro familia' jelzéssel rendelhet."
A fenti rendelet 7. § értelmében a gyógyító-megelőző tevékenységet nem folytató orvos a vényen a nevét, lakcímét, telefonszámát és a "pro familia" megjelölést köteles feltüntetni.
A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997.évi LXXXIII. törvény (Ebtv.) 32. § (6) bekezdése szabályozza, hogy a pro familia támogatással történő anyatej, gyógyszer, gyógyászati segédeszköz rendelésére az egészségbiztosító külön jogszabály szerint szerződést köt azzal az orvossal, aki saját maga vagy a Ptk. szerinti hozzátartozója számára támogatással rendel. Az az orvos, aki ilyen szerződéssel rendelkezik, a törvény 32. § (7) bekezdésében jogosultságokkal rendelkezik. Ebben akár szakorvosi ellátásra jogosító beutaló kiállítására is jogosult lehet, nemcsak gyógyszer, vagy gyógyászati segédeszköz rendelésre - ha a végrehajtási rendelet másként nem rendelkezik.
Forrás: WEBBeteg
Szerzőnk: Dr. Bartha-Barcsai Tímea jogász
További felhasznált forrás: Magyar Orvosi Kamara
