• A septicaemia (vérmérgezés) okai és tünetei

        Szerző:
        WEBBeteg

        A septicaemia a szervezetben zajló fertőzés, szepszis súlyos, előrehaladott állapota. A szervezet szisztémás válaszát a véráramba jutó, keringő fertőzést okozó ágens (leggyakrabban baktérium) vagy annak terméke váltja ki.

        A septicaemia rendkívül súlyos állapot, kimenetelét a kórokozó fertőzőképessége és a beteg szervezetének válaszkészsége, ellenállóképessége határozza meg. Szepszis a leggyakrabban más alapbetegséghez társultan alakul ki, azonban sokszor maga a góc nem mutatható ki, és alkalmanként az is előfordul, hogy vérből vett mikrobiológiai mintavételekkel sem igazolható a kórokozó.

        Hogyan alakulhat ki a vérmérgezés?

        Helyi fertőzést követően a véráramba került kórokozó, vagy annak toxinja váltja ki az immunrendszer sejtjeinek válaszreakcióját. A felszabaduló hírvivőanyagok (citokinek) hatnak a szívre, érfal tágulatot okoznak, folyadék kilépéshez vezetnek az érpályából, melyek együttesen vezetnek a vérkeringés gyengüléséhez, végső esetben keringési elégtelenséghez, vagy többszervi elégtelenséghez.

        Az utóbbi években a szeptikus megbetegedések száma emelkedő tendenciát mutat, melynek okai lehetnek:

        • nő a kemoterápiában vagy immunterápiában részesülő, csökkent immunvédekezésű betegek száma,
        • több beteget és súlyos betegségeket kezelnek intenzív osztályokon,
        • gyakori az antibiotikum fogyasztás, emiatt gyakran rezisztens törzsek, szuperbaktériumok alakulnak ki,
        • nő a lakosság életkora, illetve a koraszülöttek ellátása javul,
        • gyakoribbak az invazív orvosi beavatkozások.
        Hirdetések

        Milyen kórokozók állhatnak a hátterében?

        A leggyakoribb a Staphylococcus, Streptococcus, E.coli, Pneumococcus, gomba (Candida, Aspergillus), de előfordulnak több kórokozó által kiváltott vagy súlyosbított fertőzések is. A kórházban kezelt, súlyos társbetegséggel rendelkező betegek általában egyéb multirezisztens kórokozó jelenléte miatt betegszenek meg.

        A septicaemia jelei

        A súlyos gyulladásos válasz fennállását számos tünet jelzi, de ezek közül egyik sem specifikus:

        • láz vagy ritkán éppen az nagyon alacsony (<36 °C) testhőmérséklet,
        • hidegrázás,
        • szapora szívverés,
        • szapora légzésszám,
        • alacsony vérnyomás,
        • verejtékes bőr,
        • kiütések,
        • hányás,
        • hasmenés,
        • sárgaság,
        • retina-vérzés,
        • bágyadtság,
        • gyengeség,
        • súlyos esetben eszméletvesztés vagy zavartság

        A tünetek más, súlyos alapbetegség mellett nehezen felismerhetőek, olykor gyenge immunrendszerű betegben csak szerény tünetek észlelhetőek a gyenge immunválasz miatt.

        Hogyan diagnosztizálható a szepszis?

        A szepszis igazolására számos vizsgálat történik:

        • fizikális vizsgálat (a fenti tünetek észlelése)
        • laborvizsgálat (vérképben magas vagy kifejezetten alacsony fehérvérsejt szám, magas neutrofil fehérvérsejt arány, alacsony vérlemezke szám, magas gyulladásos paraméterek -CRP, PCT, süllyedés-, vérszegénység, véralvadási paraméterek megváltozása)
        • mikrobiológiai vizsgálat (vérminta vétele tenyésztésre)

        A legfontosabb mégis a szepszis kiváltó okának, a kiinduló fertőzésnek keresése, amely történhet:

        • képalkotó vizsgálatokkal (mellkas röntgen, hasi ultrahang, szükség esetén, ha a fertőzés gyanúja felmerül lágyrész vagy ízületi ultrahang, esetleg koponya CT)
        • adott lokális fertőzés vagy tályog esetén mintavétellel tenyésztésre (pl. baktérium kimutatására)

        Oki kezelés nélkül a szepszis sokkos állapotot okozhat és akár halálos is lehet. 

        Milyen következményekkel járhat a septicaemia?

        A szepszis, illetve maga a szeptikus állapot akár többszervi elégtelenséghez vezethet. A hevenyen kialakuló szervkárosodások az alábbiak lehetnek:

        • veseműködési zavar, veseelégtelenség
        • akut encephalopathia (az agy károsodása, mely nyugtalansággal, aluszékonysággal, zavartsággal járhat)
        • vérképzőszervi eltérések, mint például az alacsony vérlemezke szám, mely akár súlyos vérzésekhez is vezethet, véralvadási zavarok
        • metabolikus acidózis: a szervezet sav-bázis háztartásának súlyos eltérése, mely komoly szövődményeket okozhat (pl. légzési elégtelenség)
        • hypoxia, vagyis alacsony oxigén szint a vérben, mely az esetlegesen meglévő tüdő- vagy szívbetegséget súlyosbítja

        A kezelés menete

        A kezelés halaszthatatlan a szervezetre gyakorolt súlyos következmények miatt. Minél hamarabb kezdjük a terápiát, annál jobbak az eredmények.

        Ezek a cikkek is érdekelhetik Önt

        1. Oki kezelés: a terápia legfontosabb alappillére az a fertőző góc célzott antibiotikus kezelése, szükség esetén (pl. tályog) sebészi eltávolítása. A góc lehet légúti, hasűri, húgyúti, nőgyógyászati, gasztrointesztinális, lágyrész fertőzés, szívbelhártyagyulladás, agytályog vagy lehet bizonyos idegen anyagok (pl. katéter, protézis) elfertőződése.

        2. Antibiotikumos kezelés: a góc felfedezéséig is antibiotikus kezelés javallott, mely számos baktérium érzékenységét lefedi, széles spektrumú, esetleg több gyógyszer kombinációjából áll össze. Az ismert tenyésztési eredmények birtokában szűkíthető az antibiotikus kezelés spektruma is. A kezelés megválasztásánál figyelembe veszik a lehetséges góc helyét, a kórkép kialakulásának környezetét (otthon vagy kórházban fekvő a beteg), a megelőző antibiotikus kezelést és a társbetegségeket is.

        3. Kiegészítő kezelések: folyadékpótlás (volumennövelő infúzió, szükség esetén vérkészítmény), keringéstámogató gyógyszerek, lázcsillapítás, a vércukor és sav-bázis háztartás rendezése, vérzés, véralvadási zavar gyógyszeres elhárítása, további felülfertőződés elkerülése, fájdalomcsillapítás, vesepótló kezelés, légzéstámogatás, mesterséges táplálás, szteroidok.

        Dr. Ujj Zsófia

        Forrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Ujj Zsófia, belgyógyász, hematológus

        Legutóbb frissült:
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        Hidradenitis suppurativa

        Cs. K., fordító

        A szőrtüszőkből eredő gyulladásos kórkép ott alakul ki, ahol sok a verejtékmirigy is.

        Ólomnehezek a lábai?

        WEBBeteg

        A visszértágulat enyhe formájára és megelőzésére szolgáló egyszerű gyakorlatok.

        Mekkora esélye van, hogy 5 éven belül...

        Jelenleg több száz olyan konkrét betegség létezik, amelynek a diagnosztikai kritériumaihoz, azaz, hogy fennáll-e a betegség vagy sem...

        Gócok - Számos betegségre utalhatnak

        A góc egy gyulladásos szövet, melyben a kórokozók továbbra is jelen vannak. Leggyakoribb gócok a mandulákban, a fogakban, az arcüregekben...

        A hepatitis D-fertőzés okai, tünetei...

        A hepatitis D a máj hepatitis D-vírusfertőzés által okozott gyulladását jelenti. A fertőzés károsítja a májsejteket és megzavarja a...

        A cukorbetegség és a nemi betegségek...

        A cukorbetegség a fertőzések kialakulására hajlamosíthat. A fertőző ágensek könnyen megtelepedhetnek a cukorbeteg gazdaszervezetben, a...

        Délkelet-Ázsia: Egészségügyi...

        Akik délkelet-ázsiai országba utaznak, tisztában kell lenniük az utazás előtt, hogy milyen fertőző betegségek fordulhatnak elő az adott...

        Számos veszély leselkedhet ránk a...

        Az úszás egészséges. Azonban az úszómedencében lévő kórokozók fertőzéseket okozhatnak, a magnéziumhiány pedig lábgörcsöt.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.
      • - A MEGBÍZHATÓ WEBPATIKA