• A septicaemia (vérmérgezés) okai és tünetei

        A septicaemia a szervezetben zajló fertőzés, szepszis súlyos, előrehaladott állapota. A szervezet szisztémás válaszát a véráramba jutó, keringő fertőzést okozó ágens (leggyakrabban baktérium) vagy annak terméke váltja ki.

        A septicaemia rendkívül súlyos állapot, kimenetelét a kórokozó fertőzőképessége és a beteg szervezetének válaszkészsége, ellenállóképessége határozza meg. Szepszis a leggyakrabban más alapbetegséghez társultan alakul ki, azonban sokszor maga a góc nem mutatható ki, és alkalmanként az is előfordul, hogy vérből vett mikrobiológiai mintavételekkel sem igazolható a kórokozó.

        Hogyan alakulhat ki a vérmérgezés?

        Helyi fertőzést követően a véráramba került kórokozó, vagy annak toxinja váltja ki az immunrendszer sejtjeinek válaszreakcióját. A felszabaduló hírvivőanyagok (citokinek) hatnak a szívre, érfal tágulatot okoznak, folyadék kilépéshez vezetnek az érpályából, melyek együttesen vezetnek a vérkeringés gyengüléséhez, végső esetben keringési elégtelenséghez, vagy többszervi elégtelenséghez.

        Az utóbbi években a szeptikus megbetegedések száma emelkedő tendenciát mutat, melynek okai lehetnek:

        • nő a kemoterápiában vagy immunterápiában részesülő, csökkent immunvédekezésű betegek száma,
        • több beteget és súlyos betegségeket kezelnek intenzív osztályokon,
        • gyakori az antibiotikum fogyasztás, emiatt gyakran rezisztens törzsek, szuperbaktériumok alakulnak ki,
        • nő a lakosság életkora, illetve a koraszülöttek ellátása javul,
        • gyakoribbak az invazív orvosi beavatkozások.
        Hirdetések

        Milyen kórokozók állhatnak a hátterében?

        A leggyakoribb a Staphylococcus, Streptococcus, E.coli, Pneumococcus, gomba (Candida, Aspergillus), de előfordulnak több kórokozó által kiváltott vagy súlyosbított fertőzések is. A kórházban kezelt, súlyos társbetegséggel rendelkező betegek általában egyéb multirezisztens kórokozó jelenléte miatt betegszenek meg.

        A septicaemia jelei

        A súlyos gyulladásos válasz fennállását számos tünet jelzi, de ezek közül egyik sem specifikus:

        • láz vagy ritkán éppen az nagyon alacsony (<36 °C) testhőmérséklet,
        • hidegrázás,
        • szapora szívverés,
        • szapora légzésszám,
        • alacsony vérnyomás,
        • verejtékes bőr,
        • kiütések,
        • hányás,
        • hasmenés,
        • sárgaság,
        • retina-vérzés,
        • bágyadtság,
        • gyengeség,
        • súlyos esetben eszméletvesztés vagy zavartság

        A tünetek más, súlyos alapbetegség mellett nehezen felismerhetőek, olykor gyenge immunrendszerű betegben csak szerény tünetek észlelhetőek a gyenge immunválasz miatt.

        Hogyan diagnosztizálható a szepszis?

        A szepszis igazolására számos vizsgálat történik:

        • fizikális vizsgálat (a fenti tünetek észlelése)
        • laborvizsgálat (vérképben magas vagy kifejezetten alacsony fehérvérsejt szám, magas neutrofil fehérvérsejt arány, alacsony vérlemezke szám, magas gyulladásos paraméterek -CRP, PCT, süllyedés-, vérszegénység, véralvadási paraméterek megváltozása)
        • mikrobiológiai vizsgálat (vérminta vétele tenyésztésre)

        A legfontosabb mégis a szepszis kiváltó okának, a kiinduló fertőzésnek keresése, amely történhet:

        • képalkotó vizsgálatokkal (mellkas röntgen, hasi ultrahang, szükség esetén, ha a fertőzés gyanúja felmerül lágyrész vagy ízületi ultrahang, esetleg koponya CT)
        • adott lokális fertőzés vagy tályog esetén mintavétellel tenyésztésre (pl. baktérium kimutatására)

        Oki kezelés nélkül a szepszis sokkos állapotot okozhat és akár halálos is lehet. 

        Milyen következményekkel járhat a septicaemia?

        A szepszis, illetve maga a szeptikus állapot akár többszervi elégtelenséghez vezethet. A hevenyen kialakuló szervkárosodások az alábbiak lehetnek:

        • veseműködési zavar, veseelégtelenség
        • akut encephalopathia (az agy károsodása, mely nyugtalansággal, aluszékonysággal, zavartsággal járhat)
        • vérképzőszervi eltérések, mint például az alacsony vérlemezke szám, mely akár súlyos vérzésekhez is vezethet, véralvadási zavarok
        • metabolikus acidózis: a szervezet sav-bázis háztartásának súlyos eltérése, mely komoly szövődményeket okozhat (pl. légzési elégtelenség)
        • hypoxia, vagyis alacsony oxigén szint a vérben, mely az esetlegesen meglévő tüdő- vagy szívbetegséget súlyosbítja

        A kezelés menete

        A kezelés halaszthatatlan a szervezetre gyakorolt súlyos következmények miatt. Minél hamarabb kezdjük a terápiát, annál jobbak az eredmények.

        Ezek a cikkek is érdekelhetik Önt

        1. Oki kezelés: a terápia legfontosabb alappillére az a fertőző góc célzott antibiotikus kezelése, szükség esetén (pl. tályog) sebészi eltávolítása. A góc lehet légúti, hasűri, húgyúti, nőgyógyászati, gasztrointesztinális, lágyrész fertőzés, szívbelhártyagyulladás, agytályog vagy lehet bizonyos idegen anyagok (pl. katéter, protézis) elfertőződése.

        2. Antibiotikumos kezelés: a góc felfedezéséig is antibiotikus kezelés javallott, mely számos baktérium érzékenységét lefedi, széles spektrumú, esetleg több gyógyszer kombinációjából áll össze. Az ismert tenyésztési eredmények birtokában szűkíthető az antibiotikus kezelés spektruma is. A kezelés megválasztásánál figyelembe veszik a lehetséges góc helyét, a kórkép kialakulásának környezetét (otthon vagy kórházban fekvő a beteg), a megelőző antibiotikus kezelést és a társbetegségeket is.

        3. Kiegészítő kezelések: folyadékpótlás (volumennövelő infúzió, szükség esetén vérkészítmény), keringéstámogató gyógyszerek, lázcsillapítás, a vércukor és sav-bázis háztartás rendezése, vérzés, véralvadási zavar gyógyszeres elhárítása, további felülfertőződés elkerülése, fájdalomcsillapítás, vesepótló kezelés, légzéstámogatás, mesterséges táplálás, szteroidok.

        Dr. Ujj Zsófia

        Forrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Ujj Zsófia, belgyógyász, hematológus

        Legutóbb frissült:
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        Száraz szem - Mit tegyek?

        Dr. Őri Zsolt

        Általában nem veszélyes, de a panaszok akadályozhatják a normális életvitelt. (x)

        Fontos szűrővizsgálatok

        Generali Biztosító

        Összegyűjtöttük, milyen életkorban melyek a legfontosabb vizsgálatok. (x)

        A fertőzéses eredetű ízületi...

        Azt a típusú ízületi gyulladást, amelyet az ízületbe kerülő kórokozók okoznak, fertőzéses eredetű ízületi gyulladásnak (infekt...

        A torokfájás és kezelése gyermekeknél

        A torokfájást a torok vagy más néven garat gyulladása okozza, amit általában vírus- vagy baktériumfertőzések, ritkábban sérülések...

        Vérmérgezés (szepszis) - Tünetek és a...

        A szepszis nehezen meghatározható, az egész szervezetet érintő, összetett tünetegyüttes, amely súlyos formája a beteg halálához is...

        Kullancs terjesztette betegségek és...

        Európában tucatnyi fertőzést terjesztenek a kullancsok. A négy legfontosabb betegség (kullancsencephalitis, Lyme-kór, TIBOLA, nyúlpestis)...

        Herpesz a nemi szerveken: a nemi herpesz...

        A nemi herpesz kezelése a tünetek gyógyítását jelenti, maga a fertőzés nem szüntethető meg - amint az immunrendszer egyensúlya megbomlik...

        AIDS világnap: egy vérvétel és...

        December elsején, az AIDS világnapon a felvilágosító- és szűrőprogramok kiemelten fontosak a HIV-fertőzés megfékezésében. Mindenki...

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.
      • - A MEGBÍZHATÓ WEBPATIKA