A helicobacter pylori

A helicobacter pylori a legelterjedtebb emberi gyomor-bélrendszeri kórokozó, az emberiség 50 százalékában jelen van. Hazánkban a felnőttek helicobacter pylori átfertőzöttsége 50-60 százalék közötti.

Marshall és Warren 1983-ban spirális alakú baktériumok jelenlétét észlelte a gyomorhurutos betegek gyomornyálkahártya-felszínén. A két tudós vizsgálatainak értéke a baktérium jelenléte és a krónikus gyomorhurut (gastritis), illetve a fekélybetegség közötti kapcsolat felismerésében volt. A helicobacter pylori minden második emberben jelen van.

Cikkünk a hirdetés után folytatódik

A baktérium a korábban sterilnek vélt gyomor-nyálkahártya felszíni nyákrétegein belül telepszik meg. A helicobacter pylori csak emberről emberre terjed, a fertőzés útja a széklettel szennyezett kéz, ételek, tárgyak szájüregbe jutása. Jelenleg nem bizonyított a szájból szájba terjedés illetve a  szennyezett orvosi eszközök útján való átvitel.

Helicobacter pylori

Jelentős különbség van a fejlődő országok és a fejlett országok helicobacter pylori fertőzöttsége között. A harmadik világ országaiban a felnőtt lakosság 80-90 százaléka fertőzött, a fejlett országokban ugyanakkor a 40 év alattiaknak csupán körülbelül 20 százaléka baktériumhordozó. Hazánkban a felnőttek helicobacter pylori átfertőzöttsége 50-60 százalék közötti.

Sok betegségért felel(het)

A helicobacter-fertőzés számos kórképpel - krónikus aktív gyomorhurut, fekélybetegség, óriásredős gyomorhurut, alacsony malignitású gyomor-bélrendszeri nyiroktumor, gyomorrák - megalapozottan összefüggésbe hozható, de a fertőzés önállóan egyik kórképet sem váltja ki törvényszerűen.

A fertőzöttek csak 10-15 százalékban alakul ki életük során fekély, tehát hat érintettből öt nem lesz fekélybeteg. Jelen  álláspont szerint a helicobacter pylori fertőzés társtényezőnek tekinthető, mely önállóan nem képes a fent említett kórképek kiváltására. A betegségek létrejöttéhez számos környezeti, életmódi és veleszületett tényező együttes fennállása szükséges. Azonban a baktérium szerepét erősíti, hogy a fekélybetegség előfordulási gyakorisága a helicobacter pylori átfertőzöttséggel párhuzamosan alakul.

Diagnózisalkotás

A fertőzés kimutatására a következő lehetőségek vannak (jelenleg elfogadott és általánosan elérhető az első két módszer): szövettani vizsgálat gyomortükrözés során vett biopsziás mintából, ureakilégzési-teszt, helicobacter pylori székletantigén-vizsgálat, tenyésztés biopsziás mintából, antibiotikum-érzékenység meghatározással, vérvétel során ellenanyagok kimutatása.

A következő betegségekben, állapotokban szükséges vizsgálni a helicobacter-státuszt:

• aktív gyomor- vagy nyombélfekély,
• atrófiás gyomorhurut,
• alacsony malignitású gyomor-bélrendszeri nyiroktumor,
• gyomortumoros betegek elsőfokú hozzátartozói,
• tartós gyulladáscsökkentő terápia megkezdése előtt,
• funkcionális felhasi kórképekben (dyspepsia).

A nyombélfekélyesek 90-95 százaléka, a gyomorfekélyesek 70-90 százaléka helicobacter pylori pozitív. A helicobacter pylori kiirtása (eradikációja) töredékére csökkenti fekélybetegség kiújulását. A baktérium jelenléte a gyomorrák kockázatát 3-5-szörösre emeli a helicobacter pylori negatívakhoz képest.

Hogyan kezelhető a fertőzés?

Ezen állapotokban, ha a fertőzés igazolódik, a baktérium kiirtására kell törekedni. Ennek ajánlott módja jelenleg kétféle antibiotikum és egy savgátló gyógyszer hét napig tartó szedése.

A kezelést követően 6-12 héttel az eredményt kontrollálni kell. Ha sikertelen volt az első terápia, újabb hétnapos kúra indokolt, de már négy gyógyszer kombinációjával. A második kúra sikertelensége esetén a baktérium tenyésztése és antibiotikum rezisztencia vizsgálata tanácsolható. A sikeres eradikációs kezelés a fekélybetegség teljes és végleges gyógyulásának esélyét teremti meg.

Összefoglalás

A helicobacter pylori a fekélybetegség legfőbb ismert kóroki faktora, jelenlétében mindig kialakul a gyomornyálkahártya krónikus gyulladása. A hazai felnőtt népesség 50-60 százaléka baktériumhordozó, és minden hatodik fertőzöttben alakul ki fekélybetegség. Bizonyított a helicobacter pylori és a gyomorrák közötti kapcsolat is. Emiatt a fent említett kórképekben javasolt a fertőzés meglétének vizsgálata, pozitív esetben kezelése.

(WEBBeteg - Dr. Plósz János, gastroenteorológus)