Áttörés a betegségbiztosítási piacon

Adó- és járulékmentessé vált január elsejétől a munkáltató által kötött, a munkavállaló javára fizetett betegségbiztosítások díja. A biztosítótársaságok arra számítanak, hogy a változásnak köszönhetően még több cégvezető dönt a szolgáltatás mellett, hiszen jó befektetés a dolgozó egészsége.

Korábban a munkáltató által kötött egészségbiztosítás jelentős járulékterheket vont maga után, ezért nagyon kevesen döntöttek úgy, hogy „bebiztosítják” a dolgozók egészségét. Inkább tehetősebb vállalatvezetők és magánszemélyek választották ezeket a szolgáltatásokat, maguknak és családjuknak kötöttek betegségbiztosítást, vagy olyan termék mellett döntöttek, amely tartalmazza a betegség mellett a balesetbiztosítást is. A szolgáltatás a cafeteria rendszeren belül, béren kívüli juttatásként is adható.

Hatalmas lökés várható?

A hazai biztosítási piacon már régóta elérhetőek az úgynevezett szolgáltatás-finanszírozó egészségbiztosítások, amelyek nem csupán a magán egészségügyi ellátás árának kifizetésében jelentenek nagy segítséget, hanem a biztosítók a gyógyuláshoz szükséges, különféle "betegút" szervezési feladatokat is átvállalják az ügyfelektől. A szolgáltatás igénybevételekor a beteg helyett a biztosító fizet az egészségügyi intézménynek.

Tavaly szeptemberig betegségbiztosításból több mint 42 ezret tartottak nyilván, ennek díjbevétele 5,159 milliárd forintra rúgott – derül ki a Magyar Biztosítók Szövetsége adataiból. A Generali arra számít, hogy a nemrég elfogadott adómentesség minden bizonnyal hatalmas lökést ad a piacnak – áll a közleményükben.

Maják Viktor, az UNION Biztosító marketing és kommunikációs igazgatója elmondta: az új rendelkezés egy győztes-győztes megoldás, mindenki jól jár, a munkaadó és a munkavállaló is, sőt, az adott egészségügyi intézmény is profitálhat a változásból. Tisztulhat az egészségügyi rendszer, amelybe így többletforrás áramlik, a plusz bevételre szert tevő biztosítók által. Ennek tekintetében az állam is jobban jár.

Fontos kérdés, hogy lesz-e kapacitása az állami kórházaknak és rendelőintézeteknek arra, hogy magánbetegeket fogadjanak. Első ugyanis a közfinanszírozott ellátás, amely igencsak leterheli az intézményeket, naponta tapasztaljuk betegként a hosszú várólistákat, a szolgáltatás színvonalának visszaesését, az orvosok túlterheltségét.

Egyes vélekedések szerint a változással külön válik majd a "szegények és a gazdagok" biztosítója, hatalmas lesz a szakadék az ellátási színvonalak között. Lesznek várólista nélküli magánintézmények, ahol gyorsan és emelt szinten folyik majd a munka, nem kell heteket, hónapokat várni egy-egy kisebb ambuláns műtétre vagy diagnosztikai vizsgálatra, és lesznek közkórházak, ahol ugyanaz a helyzet marad, ami jelenleg van.

Fontos szót ejteni arról is, hogy a magán egészségbiztosítás nem váltja ki egészségbiztosítási járulékot, azt továbbra is fizetni kell az állam felé az alkalmazottak után. Talán a jövő majd az lesz, hogy választhatunk a két szolgáltatás közül, de ez korai jóslat lenne.

Jó befektetés a munkavállaló egészsége

Miért éri meg a cégvezetőknek, hogy az alkalmazottaknak külön kössenek ilyen biztosítást? A munkaadót egy dolog érdekli: kiválóan teljesítsen a dolgozója, ne legyen beteg, ha mégis az lesz, nagyon rövid idő alatt, gyógyultan térjen vissza a munkába.

Egy cég számára az egyik legjobb „befektetés” a munkavállalók profi egészségügyi ellátásáról való gondoskodás, a szolgáltatásfinanszírozó biztosítás. A munkaadó egyrészt hasznos juttatási elemet adhat a munkavállalónak, ezáltal csökkenteni tudja a dolgozó kiesését a munkaidőből, ráadásul emelt szintű szolgáltatáshoz jutnak paraszolvencia nélkül.

A munkáltatók számára történő termékfejlesztés még folyamatban van az UNION Biztosítónál, ahol jelenleg egy - főként a járóbeteg-szakellátásra összpontosító - egészségbiztosítási program létezik. Lényege, hogy nem csupán összegbiztosítást nyújt, azaz meghatározott összeget fizet bizonyos betegség vagy műtét esetén, hanem háziorvosi beutaló birtokában telefonon történő ügyintézés és kapcsolattartás keretében megszervezi a szükséges szakorvosi vizsgálatot vagy az egynapos sebészeti beavatkozást. A beteg előre leszervezett időpontra, kulturált körülmények között érkezik a szükséges vizsgálatra, amelynek költségét a biztosítás fedezi.

Az UNIQA Biztosító több évtizedes tapasztalattal rendelkezik a betegség- és balesetbiztosítások területén, anyavállalatunk 50 százalékos részesedéssel piacvezető Ausztriában – mondta Juhos András személybiztosításokért felelős igazgatósági tag.

A társaság már a tavalyi év végén bevezette a meglévő termék mellé az új egészségügyi ellátásokat nyújtó biztosítását, amely a betegségekhez kapcsolódó szolgáltatások több mint 90 százalékát kitevő járóbeteg-ellátásra koncentrál. A társaság a csoportos kötés esetére rugalmas, ügyfélre szabott megoldásokat kínál.

Az egyéni termékhez általában telefonos kockázat-elbírálás kapcsolódik, az ajánlat aláírását egy telefonhívás követ, a biztosító által megbízott orvos felméri a leendő ügyfél egészségi állapotát, a kockázati tényezőket. Mielőtt döntünk, érdemes végigolvasni a biztosítási feltételeket.

(WEBBeteg - Tóth András újságíró)