Az egészségügyi rendszer Angliában - Hogyan működik?

Nagy-Britannia férfi állampolgárai 77, míg a nők 81 évre számíthatnak, már ami a várható élettartamot illeti. Ebből 77, valamint 81 telik egészségesen. Vegyük sorba a brit egészségügy legfontosabb mérőszámait…

Ezer 5 év alatti brit gyermek közül csak hat nem éri el ötödik életévét, nálunk ez az arány 7 fő. Éves szinten közel 3 ezer dollárt költenek fejenként az egészségügyi kiadásokra, mi azonban még 1400-at sem. Nagy-Britannia GDP-je 8,4 százalékát fordítja erre a célra, mi is közel 8 százalékot különítünk el erre.

Az elmúlt években a brit egészségügy is találkozott több komoly járványhelyzettel: a WHO a 2000-es Lassa-lázat, a meningococcus- járványt említi, s emellett nyilvántartja a több országon végigsöprő, 2003-as SARS-t és a 2 évvel ezelőtti madárinfluenzát.

A vezető haláloknak a keringési-, daganatos- és légzőszervi betegségek számítanak. A bejelentett munkavállalók fizetik az egészségügyi hozzájárulást – a magyar társadalombiztosításhoz hasonló módon -, ezért cserébe ingyenes orvosi ellátás jár.

A házi orvosi rendelők rendszere is hasonló a magyarországihoz: a brit állampolgároknak a lakóhelyükhöz legközelebb eső rendelőben kell ellátásért jelentkezniük. A szigetországban sem számít ritka esetnek, hogy a szakrendelésre hónapokat várjanak. A munkáltatók maximálisan 28 hétig fizethetnek táppénzt alkalmazottaiknak.

Ingyenes ellátás mindenkinek

Az egészségügy irányítását az Országos Egészségügyi Szolgálat (National Health Service, NHS) látja el. A mindenki számára ingyenes és egyenlő mértékben hozzáférhető rendszer biztosítása alapelvnek számít.

Ennek megfelelően mindenkinek ingyen jár:

• háziorvosi ellátás;
• fekvő- és járóbeteg kórházi ellátások;
• gyógyszeres ellátás fekvő- és járóbetegek esetében;
• mentális egészségügy;
• preventív szolgáltatások;
• segítségnyújtás tanulási nehézségek esetén;
• rehabilitáció.

Gyógyszerek és fogászati ellátás

A magyarországi rendszerhez képest alapvető különbség, hogy a britek a gyógyszertárakban nem az egyes gyógyszerek árát fizetik, hanem mindenért egy egységes- tulajdonképpen recept-kiváltási – árat. Vannak azonban olyan teületek – például Wales –, ahogy ez is ingyenes (Wales).

A gyógyszerekkel kapcsolatos hozzájárulás megfizetése alól számos kivétel van:

• 16 éven aluli gyermekek, és 18 éves korig a továbbtanulók;
• 60 év felettiek;
• alacsony jövedelműek;
• terhes nők és olyanok, akik 12 hónapon belül szültek;
• bizonyos betegségekben és rokkantságban szenvedők.

Az egészségügy terén a fogászati ellátással kapcsolatban merültek fel problémák: nem mindenütt érhető el NHS- fogászat vagy fogorvos. Ennek következményeként az utóbbi időben egyre többen jönnek Magyarországra is fogaikat megcsináltatni.

Az Egyesült Királyságban az alapellátás – a nyugat-európai rendszerekhez viszonyítva is – kiemelkedő szervezettséggel és hatékonysággal működik, ami a szigorúan területi alapú szervezetnek, valamint az egészségügyi hatósággal szembeni éves szintű pontos tervezési és elszámolási kötelezettségnek köszönhető. Különleges elem a hét minden napján 24 órás telefonos NHS Direct, amelynek segítségével a pácienseket az ellátás megfelelő szintjére irányíthatják.

Csökkenő ágyszámok, növekvő várólisták

A háziorvosok igen fontos szerepet töltenek be: azzal, hogy beutalókat adnak, megelőzik, hogy feleslegesen vegyenek igénybe kórházi, szakorvosi ellátásokat.

A fekvőbeteg-ellátás a regionális és a körzeti egészségügyi hatóságok felügyelete alá tartozik.

A kórházaknak három csoportja: általános, szak és helyi (közösségi) kórházak.

A brit kórházak ágyszáma az utóbbi években folyamatos csökkentést mutatott, és nemzetközi viszonylatban is igen alacsonynak számít (1990-ben ezer lakosra 5,9; 1995-ben 4,1 és 2001-ben 3,9 aktív ágy jutott).

Emellett a betegek átlagos kórházi ápolási tartama viszonylag hosszú. Gondot okoz, hogy az aktív kórházi ágyak egy részét a krónikus betegségben szenvedő idős betegek foglalják el. Ezek a jelenségek vezettek a folyamatosan növekvő várólistákhoz, amely problémával az egészségügyi szolgálatnak szembesülnie kell. A várakozási idő különösen az életminőség javításához nélkülözhetetlen, de nem létfontosságú szolgáltatások igénybevétele esetén nagy.

A brit kormányzat kiemelt egészségügyi feladatként kezeli a várólistáknak a csökkentését. A Blair-kormány ápolási helyek létrehozását kezdeményezte a krónikus betegségben szenvedő, elsősorban idős betegek számára, így is csökkentendő a várólistákat. A mai beteg már beleszólást kap az egészségével kapcsolatos döntésekbe: nem csak az orvos dönti el, hová utalja. Miután a kormány meggyőződése szerint az egészségügyi ellátás javításának kulcsa a beteg választása, 2005-ben elindította a "Choose and Book" (Válassz és foglalj!) elnevezésű számítógépes rendszert, amelyet a háziorvosok és a betegek együtt használhatnak az egészségügyi szolgáltatók kiválasztása során.

Az eredmények azonban nem hozták a várt eredményt: míg a kormány 90 százalékos arányt képzelt el a rendszeren keresztül történő beutalások terén, ez 2007-ben még csak 40 százalékot tett ki. A leggyakrabban emlegetett kritikák: az orvosok szerint a rendszer használata lassú, körülményes és átláthatatlan. A NHS 2007-ben elindított egy olyan honlapot, amelyen különböző mutatók alapján lehet összehasonlítani a különböző egészségügyi intézményeket.

(WEBBeteg/Czibere Anikó, Források: www.eski.hu , www.who.int , www.hazijogorvos.hu)