Kérdések a vastagbélrák leletről: a betegség osztályozása

Mit jelentenek a leleten a BNO kódok? Mit jelöl a TNM? Mik a kilátások a betegség különböző stádiumaiban?

A TNM-rendszer és a vastagbélrák stádiumai

A betegség stádiumát az ún. TNM-rendszer alapján határozzák meg. Ebben a T jelenti a daganat méretét, az N a nyirokcsomó érintettségét, az M az áttét (metasztázis) meglétét vagy hiányát. Ezek ugyanis a legfontosabb tényezők a betegséggel kapcsolatos életkilátásokkal és a terápiaválasztás legfontosabb kérdéseivel kapcsolatosan. A T1 jelzi azt, ha a daganat még kezdeti stádiumban van, nem érintette mélyen a környező szöveteket sem. Az N0 jelöli, ha a nyirokcsomók egyáltalán nem érintettek, az N1 kisebb számú, az N2 nagy számú nyirokcsomó érintettségét jelöli. Az M0 jelölés esetén nincs áttét más szervekbe, M1 esetén van.

Ezen szempontok összessége alapján négy stádiumba sorolják a betegséget, illetve az egyes stádiumokon belül is meghatározhatóak további fokozatok (pl. II/A, II/B). Minél alacsonyabb a betegség stádiuma, annál jobban a gyógyulási esélyek. Alacsonyabb fokozat (I-es stádium) esetén a daganat még kis méretű, nem érintette nagyobb mértékben a szomszédos szöveteket, és egyáltalán nincs jelen a nyirokrendszerben sem és a távoli szervekben sem. Amennyiben áttétek mutathatóak ki bármely más szervben, az IV. stádiumnak számít, és az orvosok a teljes szervezetet érintő megbetegedésként kezelik a továbbiakban.

A daganat úgynevezett grade értéke a vastagbélrák agresszivitására utal, és a szövettani típus alapján határozható meg. Itt is négy fokozat létezik, ahol az I-es (G1) jelenti a legjobb kilátásokat, míg a IV-es a legnehezebben kezelhető daganat.

Tovább A vastagbélrák szövettani típusairól és a túlélési esélyeiről itt írtunk részletesen

l A vastagbélrák lelet értelmezése egy példán keresztül

Mit jelentenek a BNO kódok a leleten?

A BNO kódok a diagnózis nemzetközileg egységes rendszere. Annak érdekében fejlesztették ki, hogy a különböző intézményekben, sőt országokban egyformán határozzák meg a különböző betegségeket. A vastagbélrákos betegek találkozhatnak az elsődleges, primer daganat pontos megjelölésével, valamint lehetséges az esetleges áttétek kódjának feltüntetése is a leleten.

A bélrendszer daganatának BNO-kódjai az alábbiak:

• C1800: Vakbél (coecum) rosszindulatú daganata
• C1810: Féregnyúlvány rosszindulatú daganata
• C1820: Colon ascendens (azaz a vastagbél felszálló ága, a jobb oldalon) rosszindulatú daganata
• C1830: Flexura hepatica (jobb oldalon, a májnál lévő bélhajlat) rosszindulatú daganata
• C1840: Colon transversum (haránt vastagbélszakasz a has felső részén) rosszindulatú daganata
• C1850: Flexura lienalis (a lépnél lévő bélhajlat a has bal oldalán) rosszindulatú daganata
• C1860: Colon descendens (a vastagbél leszálló ága, szintén bal oldalon) rosszindulatú daganata
• C1870: Colon sigmoideum (bal oldalon, a vastagbél alsó kanyarulata) rosszindulatú daganata
• C1880: A vastagbél átfedő elváltozása, rosszindulatú daganata
• C1890: Vastagbél rosszindulatú daganata, k.m.n. (közelebbről meg nem határozott, egyéb)
• C19H0: A sigmabél-végbél határ rosszindulatú daganata
• C20H0: A végbél rosszindulatú daganata

A fenti osztályozáson túl az ún. Karnofsky index írja le a beteg általános állapotát, erőnlétét. A 0-tól 100-ig terjedő skálán a 100-as érték jelöli, ha a beteg teljesen tünetmentes, 50-nél már csak részben önellátó, de gyakori orvosi ellátást és jelentős segítséget igényel, 10-től pedig már a haldoklást jelöli.

Tovább A vastagbélrák kezelése - A terápiaválasztás szempontjai

Forrás: WEBBeteg összeállítás
Lektorálta: Dr. Ujj Zsófia, belgyógyász, hematológus
Felhasznált irodalom: 200 válasz a vastagbélrákról és végbélrákról (szerk.: B. Papp László)